女子被撮箕插入肛門鮮血直流 醫(yī)生提醒：異物插入肛門需保留就醫(yī)

平日里，醫(yī)院每天都有接診到各類受外傷的患者，見到最多的有四肢受傷、頭部受傷、腹部受傷、胸部受傷，少見的有眼睛受傷、鼻子受傷、生殖器官受傷等。而肛門受傷著實(shí)非常罕見。之所以很難單獨(dú)傷到肛門，是因?yàn)楦亻T位于人體非常隱蔽的位置且有臀部做保護(hù)，極難受到傷害?？梢坏┦軅?，就有可能出大事。可這樣的不幸，卻真實(shí)的發(fā)生在了30歲的邢小姐（化名）身上。

7月6日晚上，廣東省第二人民醫(yī)院普外二科病房迎來了一位肛門破裂患者。原來，患者邢小姐一家是開店的，在自家店里爬梯取貨時(shí)一個(gè)沒站穩(wěn)就從樓梯上摔了下來，剛好不巧發(fā)生了意外。更讓她始料未及的是，一個(gè)掃地用的撮箕她剛順手放在臺(tái)階正下方，她這一個(gè)后仰，撮箕的把手竟直就直戳進(jìn)了邢小姐的肛門。邢小姐老公急忙跑了過來，馬上拔出撮箕手柄，鮮血直流。

在了解病情及簡(jiǎn)單查體后，李醫(yī)生立即為邢小姐安排了CT、生化等檢驗(yàn)檢查，為手術(shù)做好準(zhǔn)備?？紤]到邢小姐的受傷部位特殊，同時(shí)邀請(qǐng)婦科、泌尿外科、內(nèi)鏡中心等急會(huì)診。在急診腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)截石位6點(diǎn)鐘方向，自皮膚至肛管大片撕裂，長(zhǎng)度大約4cm。根據(jù)檢驗(yàn)檢查及會(huì)診結(jié)果排除了生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)損傷。

明確病情后，7月7日凌晨，李醫(yī)生為邢小姐進(jìn)行了后續(xù)的急診清創(chuàng)手術(shù)治療。普外二科胃腸外科組負(fù)責(zé)人鄭權(quán)副主任了解病情及檢查患者后，指出需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，復(fù)查腹平片、超聲、清潔腸道后再行腸鏡檢查，以明確有無直腸、結(jié)腸、小腸等損傷，如有大腸及小腸的損傷，則需腹腔探查行腸管修補(bǔ)或造瘺等。

再次復(fù)查確定邢小姐的傷情只是肛周皮膚撕裂，并沒有傷到附近的神經(jīng)、肌肉、血管。鄭權(quán)表示，邢小姐短期內(nèi)肛門可能會(huì)有痛感、出血、便秘等情況，遠(yuǎn)期來說會(huì)恢復(fù)正常，不會(huì)對(duì)排便產(chǎn)生影像，“可以說是傷得非常幸運(yùn)”。

鄭權(quán)副主任介紹：“肛門由于位置較為隱蔽，損傷不常見。但是如果出現(xiàn)損傷，往往后果會(huì)非常嚴(yán)重，如損傷肛門括約肌，手術(shù)也難以修補(bǔ)，將來則可能造成肛門失禁；如直腸、結(jié)腸損傷或破裂，則可能需要行結(jié)腸管造瘺，二期再行吻合，手術(shù)可能創(chuàng)傷非常巨大；如異物刺入直腸后方的骶前靜脈叢，則可能出現(xiàn)致命的大出血；如異物存留體內(nèi)，則需剖腹探查，取出異物，由于位置特殊，手術(shù)難度較大，創(chuàng)傷也較大......”

肛門受外傷的情況較少，但因?yàn)榉N種原因還是會(huì)有部分人群被此困擾。鄭權(quán)副主任提醒，如因?yàn)橥馕锎倘敫亻T造成損傷，應(yīng)該保留刺入物到醫(yī)院拔出，如果刺入物較長(zhǎng)可以截?cái)啾Ａ魜磲t(yī)院后再拔出。一定切不可能盲目拔出，如果一旦刺破肛門附近的血管等，則有可能出現(xiàn)大出血。

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