肚皮有個不疼不癢的包塊卻讓他險送命 竟是因這種病所致

不記得從哪一年開始，廣州新塘的鐘大爺發(fā)現自己右下方的肚皮上開始鼓起了一個包，開始如雞蛋大小，之后慢慢長成鵝蛋大，再然后像個小柚子一般大。除了酸脹不舒服外，不痛不癢，生活有點不便，但習慣了也覺得可以忍受，包包在躺下也能縮小，所以沒有處理。

有一天晚上，鐘大爺半夜起床小解，在用力憋了半天后，尿還沒排完，突然，覺得突出來的包包一陣酸痛。鐘大爺趕緊躺平，用手輕輕揉按包包，跟以前不一樣，包包縮不回去了，想著休息一晚，明天可能就好了。但是，事與愿違，在床上輾轉反側一宿疼痛非但沒有好，反而越來越劇烈，包包越來越大，而且開始出現腹脹、嘔吐和發(fā)燒。第二天一早，家人發(fā)現了奄奄一息的鐘大爺，趕緊將他送到了暨南大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科。

楊景哥主任 暨南大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科

楊景哥主任接診了鐘大爺，經過檢查，發(fā)現鐘大爺已經出現了腹膜炎、重癥感染和感染性休克，對于合并有高血壓糖尿病的老年人來說，重癥感染意味著生命受到了極大的威脅！楊主任馬上安排了急診手術。手術當中發(fā)現，鐘大爺的包包是右側腹股溝斜疝，腸管進入疝囊后發(fā)生了嵌頓，由于時間過長，一段小腸出現了壞死。最后切除了壞死的腸管，修補了疝氣。由于重癥感染和復雜的基礎疾病，鐘大爺術后恢復緩慢，過了兩周才完全康復出院。

什么是腹股溝疝

疝是一種常見的良性疾病，其出現主要是因為人體臟器組織或器官一部分離開正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位而引發(fā)的。腹股溝疝是人體最常見的疝氣，是腹腔內臟器或組織通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出或移位而形成包塊，進一步又分為直疝、斜疝和股疝，這幾種疝病都屬于高發(fā)疾病。

為什么會發(fā)生腹股溝疝？哪些人群好發(fā)？

腹股溝疝的發(fā)生原因包含先天與后天因素。先天原因為：在胎兒發(fā)育過程中，男嬰睪丸精索下降至陰囊、女嬰子宮圓韌帶都需穿過腹股溝管，股動靜脈穿過股管，造成腹股溝區(qū)存在先天薄弱；腹壁肌肉在腹股溝區(qū)移行為膜狀結構，強度較其他部位下降。這是腹股溝疝發(fā)生的先天因素。后天因素包括：引起腹腔壓力增高的原因，如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、妊娠、肝硬化腹腔積液、舉重、嬰兒經常啼哭等；肥胖、老年、營養(yǎng)狀況差、吸煙則是引起腹壁強度下降的原因，也可以導致疝氣發(fā)生。

我們知道了為什么會發(fā)生腹股溝疝后，就容易理解哪些人群容易發(fā)生腹股溝疝了，包括：經常啼哭的嬰幼兒、吸煙者、肥胖者、營養(yǎng)不良者、存在腹壓升高者，以及老年人。

得了疝氣會有哪些癥狀

腹股溝疝的癥狀表現為左右大腿根部鼓起的包塊，包塊剛開始一般比較小，通常在久站久坐或運動后出現，平躺消失，可以沒有任何感覺。這個時候叫易復性疝。隨著時間延長，包塊會逐漸增大，甚至可以比雞蛋、鵝蛋或者拳頭還大，伴隨會有酸脹疼痛感覺，一般不劇烈，可以進入或不進入陰囊，站立即可突出，平臥后需要用手緩慢按壓才能縮小，但不能完全消失，按壓的時候還可以感覺到有氣體在包塊內流動（這就是為什么叫疝氣的原因）。這一階段，叫易復性疝。當包塊突然增大（一般是在強力勞動或排便等腹內壓突然增加的情況下），并伴有明顯疼痛，平臥按壓包塊不能縮小，并且發(fā)硬，還可能出現惡心嘔吐腹脹等癥狀，這個時候，表明疝氣出現了嚴重的結果：腸子或大網膜卡在包包內，發(fā)生了嵌頓！如果還不及時就醫(yī)處理，下一步就會出現寒戰(zhàn)發(fā)熱、心跳快、全腹疼痛的癥狀，而腹股溝區(qū)的包塊也仍然存在，這表明嵌頓疝已發(fā)展為絞窄性疝，疝內的腸管、大網膜出現了壞死、穿孔，導致了腹膜炎和全身的感染性休克，從而危及生命！這就是疝氣最嚴重的后果！

疝氣該怎么治療

疝氣是一種良性疾病，但其可能出現危及生命的嚴重后果，因此，一經發(fā)現，均需要引起我們重視和治療。對于小于1歲的嬰幼兒疝氣，在嬰兒發(fā)育過程中，腹壁逐漸加強，疝氣可能可以自愈。目前，成人腹股溝疝只有通過外科手術才能獲得痊愈，網上流傳的注射治療、中藥治療等方法，均無法治愈。目前，使用補片的微創(chuàng)腹腔鏡腹股溝疝修補術是首選的方法。微創(chuàng)技術的應用，只需要在腹壁開三個0.5-1cm的小口，減少手術創(chuàng)傷，術后當天即可進飲食，當天下床活動，住院時間也明顯縮短，并且還可以發(fā)現另外一側沒有癥狀的腹壁缺損并同時修補。補片的使用，可以顯著降低術后疝氣的復發(fā)率，使患者減少再次手術的痛苦。

對于一些年老體弱伴有嚴重疾病不能耐受手術的患者，可以考慮使用疝帶對癥治療，但是，長期疝帶的使用，可能會引起疝內容物的粘連，增加嵌頓的機會。

在臨床工作中，我們見到了很多由于疝氣的存在，影響正常工作、運動甚至夫妻間性生活的年輕患者；也見到很多發(fā)病時間過長，疝氣過大，一出門疝氣即脫出影響排尿排便的老人；還見過在民間診所接受了硬化劑注射導致皮膚破潰感染壞死的患者。對于這些患者，我們告訴他：其實，只要一個小手術，就可以解決這個煩惱，恢復正常生活，提高生活質量，并且去除危及生命的風險。

專家提醒：腹股溝疝雖是小病，但可能出現危害生命的結果，發(fā)現后務必盡早就醫(yī)。腹腔鏡微創(chuàng)手術，可以輕松解決腹股溝疝的煩惱。

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