白領(lǐng)便血3年險(xiǎn)些陷入永久昏迷 痔瘡不早治危害大

民間有種說(shuō)法，叫做“十人九痔”，可能讓不少人都有種錯(cuò)覺(jué)：痔瘡這個(gè)“難言之隱”，雖然惱人，但只要感覺(jué)能忍受，也不成什么大問(wèn)題，反正患的人這么多，肯定不是要命的大病。但近日，一名年僅34歲的混合痔男性患者，卻因長(zhǎng)期痔瘡慢性出血而引發(fā)一連串的嚴(yán)重并發(fā)癥，險(xiǎn)些陷入永久昏迷，家庭醫(yī)生在線編輯獲悉，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院緊急發(fā)起多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，ICU重癥醫(yī)學(xué)科、肛腸外科、消化內(nèi)科、神經(jīng)科等多學(xué)科接力搶救3天，終于令患者重新復(fù)蘇，脫離險(xiǎn)境。

一米八大個(gè)子，竟然有重度貧血

一架輪椅卻被幾個(gè)家屬護(hù)著匆忙沖進(jìn)了中山六院，一名高大壯實(shí)的年輕男子虛弱地靠在輪椅里，西裝革履，像是還在處理工作事務(wù)，卻是臉色蒼白，冷汗淋漓。

原來(lái)早在一周前，這位梁先生（化名）便已感覺(jué)頭暈氣喘，還排出了暗紅色的“血便”。起初，梁先生只以為自己是因?yàn)楣ぷ鲃诶郏蛘呤浅粤瞬徽５臇|西，并不放在心上。直至上述癥狀持續(xù)了一整周，這個(gè)早上，“血便”再度出現(xiàn)，他方才覺(jué)得自己的情況實(shí)在是不能再拖了，但此時(shí)，這個(gè)莫名的怪病已經(jīng)抽空了他最后一絲力氣，連維持站立都非常困難

如此虛弱的情況，急診科醫(yī)生考慮可能為“消化道出血”，被收入院消化內(nèi)科進(jìn)一步確認(rèn)排查。血常規(guī)結(jié)果提示，這個(gè)超過(guò)一米八的大個(gè)子，紅細(xì)胞數(shù)值竟然跌到了1.622 X10^12/升，而成年男性正常數(shù)值為4.0X10^12～5.5X10^12/升，血紅蛋白更是低至驚人的17.8g/L，遠(yuǎn)低于安全數(shù)值范圍120-160g/L，幾乎是正常人的十分之一，這分明是重度貧血的表現(xiàn)！

究竟是什么引起了梁先生的重度貧血？正在問(wèn)診的當(dāng)口，原本神志尚算清醒的梁先生卻突然變得呼吸急促，四肢濕冷，頃刻間便喪失了意識(shí)，消化內(nèi)科立即聯(lián)合ICU重癥醫(yī)學(xué)科展開(kāi)緊急會(huì)診，考慮患者存在失血性休克，生命體征不平穩(wěn)，緊急轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。

藥物難以代謝，持續(xù)昏迷3天

“緊急氣管插管！馬上申請(qǐng)輸血！”

ICU寇秋野主任當(dāng)機(jī)立斷，為梁先生接上了呼吸機(jī)，開(kāi)始進(jìn)行輔助呼吸，為抓出真正的病因，各項(xiàng)檢查也立即同步進(jìn)行?？勺屓讼氩坏降氖?，一個(gè)又一個(gè)觸目驚心的檢查結(jié)果此時(shí)才開(kāi)始顯示：

“他的血乳酸到了14.8mmol/l，已經(jīng)出現(xiàn)極其嚴(yán)重的酸中毒！”

“患者心臟彩超提示心臟損害，心房心室都增大，肺動(dòng)脈壓力增高！”

“患者有出現(xiàn)胃液返流的情況，這樣可能會(huì)導(dǎo)致吸入性肺炎！”

危險(xiǎn)的數(shù)值不斷波動(dòng)著，行急診胃腸鏡后也是發(fā)現(xiàn)，梁先生不僅混合痔病情嚴(yán)重，還同時(shí)患有慢性胃炎，一連輸了10個(gè)單位足足2000毫升的血后，梁先生的指標(biāo)才開(kāi)始慢慢回升，大家稍稍松了一口氣，失血性休克的危急關(guān)頭總算是熬了過(guò)去。

但所有人都沒(méi)料到，此時(shí)最危險(xiǎn)的時(shí)刻才剛開(kāi)始——正常情況下，鎮(zhèn)靜劑的效力很快就會(huì)褪去，患者當(dāng)天便會(huì)清醒，即便是年長(zhǎng)患者，最長(zhǎng)時(shí)間也不過(guò)1天多就能醒轉(zhuǎn)。但是，作為一個(gè)正值年富力強(qiáng)的男性，梁先生竟然一直都沒(méi)有蘇醒的跡象，凝血時(shí)間也比正常數(shù)值長(zhǎng)了1倍多，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)2000U/L，這是非常危險(xiǎn)的信號(hào)！

難道是嚴(yán)重貧血導(dǎo)致的缺血缺氧性腦?。窟€是并發(fā)了腦出血？或者是急性肝功能衰竭的肝性腦?。恳粋€(gè)年輕的患者，如此嚴(yán)重的肝功能損害從何而來(lái)？

這到底是怎么回事？ICU即刻完善顱腦CT，但并未提示腦出血或腦梗塞的表現(xiàn)，隨即馬上組織神經(jīng)科、消化科緊急會(huì)診，追問(wèn)患者家屬病情，最終得知，梁先生因?yàn)殚L(zhǎng)期大量飲酒，同時(shí)合并脂肪肝，在缺血缺氧的打擊下，造成肝功能?chē)?yán)重?fù)p害，藥物代謝非常緩慢！再這樣下去，很有可能導(dǎo)致缺血缺氧性腦病，陷入永久昏迷！

長(zhǎng)達(dá)3年的慢性出血，呼吸不暢，竟然靠制氧機(jī)來(lái)緩解

萬(wàn)幸，度過(guò)了漫長(zhǎng)而令人揪心的3天，在醫(yī)務(wù)人員的精心照料下，梁先生終于醒過(guò)來(lái)了，神志回復(fù)清醒，血紅蛋白也升至了安全水準(zhǔn)線的60g/l，各項(xiàng)體征總算是平穩(wěn)下來(lái)。

只是，重度貧血、心功能不全（長(zhǎng)期慢性貧血導(dǎo)致），急性肝功能衰竭、脂肪肝、肺部感染……診斷報(bào)告上一連5個(gè)并發(fā)癥，都發(fā)生在這個(gè)年輕的患者身上，還是令人嗟嘆不已。

在寇秋野主任的耐心詢問(wèn)下，真相才終于全部浮出水面：原來(lái)，梁先生痔瘡出血的情況竟然持續(xù)了整整3年時(shí)間！

其實(shí)早在2015年，梁先生便來(lái)過(guò)中山六院看病，當(dāng)時(shí)血常規(guī)結(jié)果提示：血色素52g/L，已經(jīng)處于貧血狀態(tài)，因而醫(yī)生已經(jīng)建議梁先生及時(shí)采取治療，但他只認(rèn)為痔瘡并不是大病，拒絕了醫(yī)生的治療方案，依舊按照平時(shí)快速高壓的生活節(jié)奏，忙于各種工作應(yīng)酬。

結(jié)果，長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的時(shí)間里，這個(gè)年輕的男人一直被呼吸不暢的感覺(jué)所困擾，甚至還購(gòu)置了一臺(tái)制氧機(jī)在家，但最應(yīng)該抽時(shí)間進(jìn)行的正規(guī)治療，梁先生卻是一直都拖延不前。更不用說(shuō)意識(shí)到這其實(shí)是貧血的早期癥狀，身體早就給自己發(fā)出了“警報(bào)”。

年復(fù)一年，梁先生在事業(yè)上步步高升，體檢單上的指標(biāo)卻也是“一路飄紅”，可是，種種征兆都沒(méi)有引起他的重視，甚至對(duì)最親近的家人他也是三緘其口。梁先生的妻子至今還是對(duì)丈夫嚴(yán)重的病情感到難以置信，就連梁先生自己也感嘆，“我平時(shí)一向身體都很硬朗，塊頭這么大，更有保持健身的習(xí)慣，怎么竟然就差點(diǎn)被一個(gè)小小的痔瘡打倒了呢？”記者了解到，梁先生清醒過(guò)來(lái)后，就開(kāi)始跟家屬要手機(jī)，以便處理工作。

對(duì)此，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科謝尚奎副主任提醒到，雖說(shuō)久坐久站是引發(fā)痔瘡的主要原因，但健身人群并不代表一定不會(huì)患上痔瘡，恰恰相反，運(yùn)動(dòng)過(guò)度也有可能誘發(fā)痔瘡。并且，長(zhǎng)年的應(yīng)酬飲酒，飲食不規(guī)律等習(xí)慣更會(huì)加重病情。

千里之堤，毀于蟻穴，本來(lái)只是及時(shí)治療便可很快康復(fù)的痔瘡，竟成了引發(fā)重度貧血的源頭，讓人扼腕又唏噓。尤其對(duì)于當(dāng)代白領(lǐng)而言，痔瘡可以說(shuō)已是“職業(yè)病”之一，但往往大部分人總是忙于工作，“有病沒(méi)時(shí)間治”，也為了讓家人“放心”而選擇隱瞞病情，很容易導(dǎo)致一個(gè)小病拖成數(shù)個(gè)大疾。

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謝尚奎副主任表示，痔瘡?fù)渌膊∫粯?，早期治療難度低、恢復(fù)快。但如果貽誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，不但治療難度大、恢復(fù)慢，甚至還會(huì)對(duì)身體造成不可恢復(fù)的損害。

關(guān)于痔瘡為何會(huì)導(dǎo)致貧血的問(wèn)題，謝尚奎解釋到，痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出，大便時(shí)反復(fù)多次地出血，會(huì)使體內(nèi)丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。這是因?yàn)樵谡Ｇ闆r下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態(tài)，鐵的喪失量很微小，正常成年男子每日鐵的喪失量不超過(guò)2毫克，而便血的患者，若每日失血量超過(guò)6～8毫升，則會(huì)丟失鐵3～4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重，女性約為35毫克/每公斤體重，丟失大量的鐵，使體內(nèi)含鐵總量低于正常，從而引起缺鐵性貧血。

他還提醒廣大市民，痔瘡較嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致或誘發(fā)心腦血管疾病，尤其是老年性患者，如患痔瘡產(chǎn)生心理壓力，不敢上廁所，長(zhǎng)此下去會(huì)加重便秘，而當(dāng)排便發(fā)生困難時(shí)，患者用力屏氣，有可能使心跳加快造成腦血管破裂，引起腦出血或腦栓塞；如果出現(xiàn)內(nèi)痔嵌頓，疼痛還可誘發(fā)心絞痛發(fā)作；如有血栓形成，或會(huì)引發(fā)肺栓塞。

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