肛周膿腫術(shù)前需要做哪些檢查？肛周膿腫一定要手術(shù)治療嗎？

肛周膿腫是一種比較常見的肛腸疾病，肛周膿腫的出現(xiàn)跟肛瘺有著非常大的關(guān)系，肛周膿腫是一種急性化膿感染性疾病，而處理肛周膿腫最好的方法就是進(jìn)行手術(shù)治療，那么我們?cè)谥委熯^程中為了更好地避免在手術(shù)過程中會(huì)發(fā)生的情況，我們都會(huì)在手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)的檢查，那么肛周膿腫手術(shù)前需要做哪些檢查？做肛周膿腫手術(shù)我們需要注意什么？

【診斷要點(diǎn)】

肛門周圍皮膚典型炎癥表現(xiàn)

視診：兩側(cè)殿部失去對(duì)稱，肛門形態(tài)失常。正常肛門緊閉時(shí)，男性為橢圓形縱裂狀，女性為星云狀縱裂狀。

觸診：肛門周圍皮膚紅腫處可摸到硬結(jié)，有觸痛或搏動(dòng)感。

肛管指檢：食指在肛管內(nèi)可摸到柔軟包塊，有觸痛或波動(dòng)，有時(shí)可觸摸小突起或凹陷。當(dāng)膿腫向肛管內(nèi)穿破時(shí)，指套上可見膿血。必要時(shí)雙指診，即食指在肛管內(nèi)，拇指在肛周皮膚上，二指聯(lián)合觸按，可發(fā)覺膿腫波動(dòng)最明顯的皮膚區(qū)。

肛門鏡檢：正常肛管閉合時(shí)呈“Y”型裂溝，“Y”的主干恒定指向后中線，當(dāng)肛周膿腫形成后便推擠肛管壁，可能使之變形。鏡下觀察有隱窩炎，隱窩加深而呈凹陷，甚至可見膿性分泌物，部分濃腫擠壓則可見排膿液部位，空針插入亦流膿即為內(nèi)口，膿腫期的內(nèi)口較瘺管期的內(nèi)口易找到。膿腫期內(nèi)口發(fā)生的歸路，以兩坐骨結(jié)節(jié)作一橫線，膿腫在橫線以上且接近肛門者（3CM3CM），其內(nèi)口多在截石位6點(diǎn)齒線部。

肛周膿腫只有手術(shù)才能徹底治愈嗎？

肛周膿腫一旦發(fā)生，基本上沒有自愈和藥物治愈的可能，只有手術(shù)才能徹底治愈，而且是應(yīng)當(dāng)盡快手術(shù)。這是為了不使感染向全身蔓延，避免發(fā)生膿毒血癥、敗血癥而危及生命。同時(shí)也防止感染向其他間隙蔓延，以防導(dǎo)致馬蹄形膿腫而增加手術(shù)的難度；防止膿腫破潰后形成肛瘺。

做肛周膿腫手術(shù)需要注意什么？

為利于肛腸疾病手術(shù)后觀察病情、及時(shí)處理、及時(shí)換藥最好住院治療，如需住院請(qǐng)攜帶日常生活用品、飯具、坐浴盆等物品。入院第一、二天為術(shù)前常規(guī)檢查時(shí)間（遇節(jié)假日順延），有關(guān)生化檢查要求患者晨起空腹抽血，若檢查泌尿、生殖系統(tǒng)，須蹩尿。若采取局麻手術(shù)術(shù)前正常進(jìn)食，排空大小便，清洗肛門。

患者不得隱瞞嚴(yán)重內(nèi)科疾病和藥物過敏史。許多患者一說要進(jìn)行肛腸疾病手術(shù)就會(huì)不自主產(chǎn)生恐懼感，其實(shí)大可不必，現(xiàn)在的手術(shù)方法已經(jīng)將痛苦降到很低程度，整個(gè)過程中手術(shù)麻醉時(shí)會(huì)有短暫疼痛，在注射藥物時(shí)也會(huì)有便意和肛門墜脹感，一般會(huì)在10~20分鐘內(nèi)緩解。術(shù)中其他時(shí)間患者基本無痛感。過度緊張會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，抑制呼吸系統(tǒng)導(dǎo)致呼吸困難，抑制泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致尿潴留，抑制消化系統(tǒng)導(dǎo)致便秘，促進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致周圍血管收縮、心跳加快和血壓升高。同時(shí)緊張也會(huì)降低麻醉藥效能。所以患者首先要消除對(duì)手術(shù)的恐懼感，保持放松和自然的身心狀態(tài)。少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)心慌、惡心、頭暈，屬麻藥反應(yīng)，可做深呼吸，很快會(huì)自行緩解。

肛門墜脹、便意感強(qiáng)屬注射藥物后的正常反應(yīng)，20分鐘~1小時(shí)內(nèi)會(huì)自行緩解。肛門疼痛，輕者不必處理，重者通知醫(yī)生給予止痛處理。局部紗布滲血，通知醫(yī)生給予止血。少數(shù)患者肛腸疾病手術(shù)后可能出現(xiàn)心慌、惡心、頭暈，屬麻藥反應(yīng)，可做深呼吸，很快會(huì)自行緩解。肛門墜脹、便意感強(qiáng)屬注射藥物后的正常反應(yīng)，20分鐘~1小時(shí)內(nèi)會(huì)自行緩解。肛門疼痛，輕者不必處理，重者通知醫(yī)生給予止痛處理。

局部紗布滲血，通知醫(yī)生給予止血。少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)小便困難，多因過度緊張及局部刺激引起尿道括約肌痙攣所致?？蓪⒐潭ǚ罅系目噹Х潘?，輕柔或熱敷下腹，同時(shí)放松肛門，一般可解出。大、小便時(shí)應(yīng)有家屬陪同。除特殊交代外術(shù)后正常進(jìn)食，應(yīng)多食蔬菜、水果及高蛋白食品，兩周內(nèi)禁食辛辣及飲酒。

肛周膿腫的術(shù)后護(hù)理是很重要的，做好這一步有助于患者更快的恢復(fù)身體健康，但有些患者就是不重視，我行我素，導(dǎo)致傷口開裂，造成疾病復(fù)發(fā)，那么肛周膿腫術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？

肛周膿腫術(shù)后注意事項(xiàng)

在手術(shù)后2到3天內(nèi)可以吃一些流質(zhì)食物（牛奶，果汁，湯），之后可以進(jìn)食無渣或少渣的食物（米粥，軟面條）等。

在排便的時(shí)候密切注意是否有排便困難，如果有排便困難應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。注意有沒有大便變細(xì)或者大便失禁等現(xiàn)象。不憋大便。

排便過后或者更換敷料前用溫水坐浴，目地是防止感染的發(fā)生。

要密切注意內(nèi)出血的發(fā)生，因?yàn)樾g(shù)后創(chuàng)面容易滲血或因?yàn)榻Y(jié)扎線脫落造成出血。所以要注意，在咳嗽或者打噴嚏的時(shí)候不要用力。

盡量控制避免手術(shù)后3天內(nèi)解大便，這樣有利于傷口的愈合。

防止傷口受壓，睡覺盡量取俯臥位。

手術(shù)后第五天后應(yīng)該注意多吃蔬菜（芹菜，韭菜），水果（蘋果，橙子，香蕉）。特別注意不要進(jìn)食辛辣刺激的食物，禁煙酒。