真菌性腸炎如何預(yù)防

一、避免誘因

首先必須控制廣譜抗生素的應(yīng)用，避免通用，減少長(zhǎng)期應(yīng)用，確因病情需要難免長(zhǎng)期應(yīng)用者應(yīng)間隔一定階段加用抗真菌藥物，以防腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致條件致病性真菌過度生長(zhǎng)。其他如對(duì)慢性病患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力；慎用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥；保護(hù)免疫功能低下患者口腔和腸道黏膜生理屏障的完整，減少創(chuàng)傷等均有助于防止真菌性腸炎的發(fā)生。

二、防止真菌污染，治療原發(fā)病灶

惡性腫瘤和血液病病房應(yīng)保持通風(fēng)良好和干燥，防止真菌滋生，增加外源性感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于艾滋病和其他免疫功能抑制患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療鵝口瘡及其他部位的真菌感染，以免繼發(fā)真菌性腸炎。對(duì)于行靜脈營(yíng)養(yǎng)的患者，以及接受血管導(dǎo)管檢查和手術(shù)的患者，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止真菌性醫(yī)院內(nèi)感染。

三、藥物預(yù)防

對(duì)于艾滋病患者、腸道手術(shù)和器官移植術(shù)患者等高危人群，可予短期足量或長(zhǎng)期小劑量預(yù)防用藥。

1、血液病和惡性腫瘤患者：制霉菌素每天200萬U口服，連用5～7天，可每月應(yīng)用1次。

2、艾滋病患者：氟康唑或伊曲康唑每天100～200mg口服，每月應(yīng)用5～7天，或兩性霉菌素B每周100mg口服加制霉菌素懸液漱口，3次/d，長(zhǎng)期堅(jiān)持。

3、器官移植和腸道手術(shù)患者：制霉菌素50萬U，3次/d，口服，或氟康唑每天200mg口服，于術(shù)前3天和術(shù)后7天連用。

4、低體重新生兒或早產(chǎn)兒：氟康唑12.5mg/kg口服。連服4～8周，可預(yù)防新生兒念珠菌腸炎。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)：真菌性腸炎尤其是副球孢子菌腸炎治療后容易復(fù)發(fā)，在艾滋病患者和其他伴有免疫功能低下的慢性病患者更是如此。預(yù)防可用兩性霉素B50mg，每周1次靜脈滴注，或伊曲康唑200mg，1次/d，口服，用藥期間每月常規(guī)查肝功能1～2次，注意藥物的毒副作用。