結(jié)腸癌的兩大誘發(fā)因素

結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，以40～50歲年齡組發(fā)病率最高，男女之比為2～3：1。發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。結(jié)腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態(tài)呈息肉狀、潰瘍型等。結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤(rùn)，除經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外，還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線、切口面擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。慢性結(jié)腸炎患者、結(jié)腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。

誘發(fā)因素

1、一般認(rèn)為高脂肪食譜和纖維素不足是主要發(fā)病原因。研究顯示，飽和脂肪酸的飲食可增加結(jié) 腸中膽汁酸與中性固醇的濃度，并改變大腸菌群的組成。膽汁酸經(jīng)細(xì)菌作用可生成3-甲基膽蒽等致癌物質(zhì)，固醇環(huán) 也可經(jīng)細(xì)菌作用被芳香化而形成致癌物質(zhì)。食物纖維包括纖維素、果膠、半纖維素、木質(zhì)素等，吸收水分，增加糞便量，稀 釋腸內(nèi)殘留物濃度，能夠縮短糞便通過大腸的時(shí)間而減少致癌物質(zhì)與腸粘膜接觸的時(shí)間，若膳食纖維不足時(shí)，已是結(jié)腸癌 的發(fā)病因素之一。

2、慢性大腸炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎的腸癌發(fā)生率高于一般人群，炎癥的增生性病變的發(fā)展過程 中，常可形成息肉，進(jìn)一步發(fā)展為腸癌；克隆氏Crohn病時(shí)，有結(jié)腸、直腸受累者可引起癌變。血吸蟲流行區(qū)和非流行區(qū)的結(jié)腸癌發(fā)病率與死亡率有明顯區(qū)別，過去認(rèn)為慢性血吸蟲病患者 ，因腸壁血吸蟲卵沉積與毒素刺激，導(dǎo)致大腸粘膜慢性潰瘍，炎性息肉等，進(jìn)而引起癌變。 這個(gè)觀點(diǎn)一直在爭(zhēng)論， 據(jù)浙江省嘉善縣血吸蟲病日漸控制，新發(fā)病例明顯減少，晚期病人趨于消失，而結(jié)腸癌的發(fā)病率仍很高。 研究人員認(rèn)為，喝葡萄酒有助于降低患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)，但喝其他酒如啤酒和伏特加就沒有這種防護(hù)功能。飲葡萄酒人僅有4.5%的人產(chǎn)生息肉癌的前奏，喝啤酒的人三倍高于這個(gè)數(shù)字，不飲酒的人兩倍高于這個(gè)數(shù)字。

癥狀表現(xiàn)

排便習(xí)慣或糞便性狀的改變，多數(shù)表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，不成形或稀便，大便帶血及粘液。有時(shí)便秘或腹瀉與便秘交替，大便變細(xì)。中下腹部疼痛，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。右半結(jié)腸癌患者常發(fā)現(xiàn)腹部腫塊。注意有無貪血、消瘦、乏力、水腫、低蛋白血癥等全身癥狀、腫瘤壞死或繼發(fā)感染時(shí)，患者常有發(fā)熱。

體檢發(fā)現(xiàn)：

可捫及腹部包塊或指腸指診時(shí)發(fā)現(xiàn)包塊，包塊多質(zhì)硬伴有壓痛，形態(tài)不規(guī)則。貧血、消瘦、惡病質(zhì)。伴淋巴轉(zhuǎn)移者壓迫靜脈回流可引起腹水，下肢水腫，黃疸等。