內(nèi)痔應(yīng)該如何診斷

診斷內(nèi)痔主要是靠肛門直腸檢查，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷。先作肛門視診，息者可采用佃臥位或膝胞位，用雙手將肛門向兩例牽開，除一期內(nèi)痔外，其他三期內(nèi)痔均可在直視下見到。

若有痔核脫垂者，患者可采用下蹲位，屏氣做排使?fàn)?，或排便后立即觀察，可清楚地觀察到脫出痔核的大小、數(shù)目、范圍及邊界情況。然后做肛門指撿，通常內(nèi)痔若無血栓形成或表面纖維化，是不容易觸到的。指檢的主要目的是感覺肛門括約肌的張力，通過觸授括約肌間溝來判斷肛管靜息壓是否正常，是否存在內(nèi)括約肌痙孿。通過對(duì)齒狀線進(jìn)行環(huán)周按壓，根據(jù)疼痛情況可以判斷是否有并發(fā)肛竇炎等。更重要的是排除直揚(yáng)占位性病變，如直腸癌、宣腸息肉等。最后做肛門鏡檢查，可以觀察宣腸中下段強(qiáng)膜有無充血、水腫、糜爛、潰瘍和腫物。逐漸向外退鏡可觀察齒狀線上有否痔核、數(shù)量、位置及獨(dú)膜是否糜爛。

根據(jù)癥狀，以間歇性便血為主癥，無使后腫物脫出及肛門不適癥狀者，多為內(nèi)痔。肛門外無痛性皮贊多為結(jié)締組織外痔。排便或用力時(shí)增大，便后或乎臥時(shí)減小或消失的肛用腫物，多為靜脈曲張外痔。肛門旁有質(zhì)硬、光滑、邊界清楚伴壓痛的結(jié)節(jié)，多為血栓外痔。

無論癥狀怎樣明確和典型，診斷時(shí)都應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的肛門檢查，以免遺漏一些嚴(yán)重的肛門直腸疾病，造成誤診。

內(nèi)痔常見癥狀有哪些呢？

1、瘙癢

因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發(fā)生濕疹和瘙癢，搔癢有時(shí)是由于內(nèi)痔脫出因反射作用而引起的。

2、疼痛

單純內(nèi)痔，一般無疼痛，有時(shí)僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發(fā)炎腫脹者，痔內(nèi)有血栓形成或嵌頓，則有疼痛；如脫出未及時(shí)復(fù)位者，則疼痛加重；如發(fā)生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發(fā)炎水腫，則疼痛劇烈，病人坐臥不安。

3、便血

排便中或便后出血，色鮮紅，有時(shí)大便表面附有少量血液，或?qū)⑹旨埲炯t，有時(shí)為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜，或因排便時(shí)過于用力，血管內(nèi)壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時(shí)則有噴射狀出血。

4、脫出

由于痔核體積增大，排便時(shí)受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時(shí)是1-2痔核同時(shí)脫出，有時(shí)是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時(shí)脫出，便后能自行復(fù)位。癥狀較重者，脫出后需用手推回，或臥床休息，方能復(fù)位。癥狀嚴(yán)重者，除排便時(shí)脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。

5、粘液流出

直腸粘膜長期受痔核的刺激，引起分泌物增多；晚期內(nèi)痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時(shí)流出，重者不排便時(shí)也自然流出，污染內(nèi)褲，病人極不方便。在內(nèi)痔脫出時(shí)，分泌物更多。