直腸陰道瘺的病因是什么

直腸陰道瘺是直腸與陰道相通，若瘺口大排糞無阻，這種瘺可以無癥狀。直腸陰道瘺大多發(fā)生于先天性肛門直腸畸形。直腸陰道瘺是直腸與陰道相通，如果瘺口與大排糞沒有阻礙，那就是無癥狀，直腸陰道瘺大多數(shù)是由于先天性的肛門直腸畸形而導致的，在出生數(shù)日甚至數(shù)月小孩子2~3歲之后，小兒發(fā)生排便困難或者要使用瀉劑才能進行排便。

導致直腸陰道瘺的病因很多，例如：

1、主要亦為損傷所致特別是分娩時因滯產(chǎn)難產(chǎn)第二產(chǎn)程延長等致使直腸長期受壓壞死；會陰保護不好所引起的會陰直度撕裂；或在修補會陰撕裂時腸線穿透直腸粘膜又未及時拆除。

2、炎癥性腸病。

3、子宮托的長期嵌頓，婦科手術(shù)損傷，經(jīng)腹或經(jīng)陰道盆腔婦科手術(shù)；

4、藥物腐蝕或異物，過量的陰道或直腸內(nèi)放射治療

5、晚期癌瘤浸潤，癌腫侵蝕或放射治療后；

6、先天性發(fā)育異常，如先天性畸形均可引起直腸陰道瘺；

7、其他穿入或閉合性損傷；如騎跨傷或強奸亦均可形成此種瘺。在諸多病因中，3度會陰撕裂、產(chǎn)科手術(shù)如會陰切開，特別是會陰直腸切開，很易發(fā)生直腸陰道瘺。對這些損傷未及時發(fā)現(xiàn)，或及時修補，或修補后發(fā)生感染，終將發(fā)生直腸陰道瘺。陰道或直腸手術(shù)，特別是靠近齒狀線者亦常發(fā)生瘺管。

正常肛門位置為皮膚覆蓋，平坦無肛門，患兒哭鬧時，會陰部不外突，手指觸摸此處也無沖擊感。因無括約肌控制，糞便常從陰道內(nèi)流出。少數(shù)瘺口大者，患兒早期基本能維持正常排便，對發(fā)育影響不大，甚至較大兒童或成人患者也能正常排便，或只有部分失禁情況。瘺口小者則多在出生后幾個月內(nèi)出現(xiàn)不同程度的排便困難，尤其在患兒大便由稀軟逐漸變干成形后，排糞不暢越來越重?？芍饾u繼發(fā)巨直、結(jié)腸癥，表現(xiàn)為腹聞膨隆，左下腹?？捎|及到巨大糞塊。

患兒全身情況不佳，有慢性中毒表現(xiàn)，影響其生長發(fā)育。如合并處女膜閉鎖，則糞便積存于陰道內(nèi)，處女膜膨脹外突，切開處女膜即有糞便流出。由于糞便污染?？衫^發(fā)陰道炎、尿道炎以及泌尿、生殖道的逆行感染。

直腸陰道瘺的癥狀體征正常肛門位置為皮膚覆蓋，平坦無肛門，患兒哭鬧時，會陰部不外突，手指觸摸此處也無沖擊感。因無括約肌控制，糞便常從陰道內(nèi)流出。