小兒肛瘺的治療方法有哪些

寶寶都是每位父母心里的寶貝，對(duì)于他們來說，小孩子的健康成長才是最重要的，可是由于現(xiàn)在很多父母都是比較年輕，沒什么經(jīng)驗(yàn)，往往在對(duì)待一些年輕父母，或者新媽媽對(duì)孩子擦屁股時(shí)的手紙衛(wèi)生沒有很大講究。研究發(fā)現(xiàn)，這是引起幼兒肛瘺的關(guān)鍵。

這是因?yàn)橛行┤擞绕涫抢夏耆苏J(rèn)為舊布既柔軟吸水性能又好，所以喜歡用舊的衣服或床單給孩子當(dāng)尿布。殊不知舊布經(jīng)過反復(fù)搓洗，布上的絨毛蕩然無存，放在顯微鏡下觀察，可見其表面布滿了一層毛刺。這些毛刺在舊布表面干燥狀態(tài)下很堅(jiān)硬。孩子大便后換尿布時(shí)，父母往往便用干尿布擦屁股。由于嬰兒的皮膚十分嬌嫩，大便黏性又大，需來回擦幾次才能擦干凈，這樣就容易損傷肛周皮膚。還有的家長喜歡用廢紙為孩子擦屁股，而嬰兒的肛門柔軟松弛，若擦拭用力過大，容易損傷肛門黏膜，感染潰瘍后形成肛瘺。

男孩與女孩 肛瘺癥狀不同

1、男嬰肛瘺發(fā)生后紅腫、疼痛，形成膿腫后肛周皮膚腫脹發(fā)亮、中心軟化，潰瘍后流出膿液而形成肛瘺，腹瀉時(shí)糞便從瘺管口流出。

2、女嬰發(fā)病急，外陰紅腫，潰瘍后糞便會(huì)從陰道口外的瘺口排出，肛門反而不排便，之后肛門才逐漸恢復(fù)排便。女孩患肛瘺后常不易自動(dòng)愈合，以后出現(xiàn)腹瀉時(shí)仍可從瘺管口漏出糞便，一般2歲后漏便現(xiàn)象才逐漸減少。

小兒肛瘺的治療：

（1）因患兒的年紀(jì)較小，難以承受腸道預(yù)備對(duì)全身狀態(tài)的影響，所以一般對(duì)12歲以上病人才行腸道預(yù)備。

（2）由于小兒肛瘺較表淺，皮膚屏障作用不如成人，外用藥物可更好地作用到感染部位，故一部分病人能夠通過局部外用抗生素軟膏而治好。

（3）年齡小于1歲者，生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，若經(jīng)守舊治療未愈，盡量選擇簡單而有效的解決方法，引流通暢后臨床癥狀明顯減輕，待年齡有所增長，承受手術(shù)能力稍強(qiáng)時(shí)，再趁早施行手術(shù)治療，以防肛瘺復(fù)雜化。

（4）小于一歲的小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，痛覺感稍差，瘺管位置低，齒狀線距肛門較成人接近，術(shù)時(shí)括約肌松弛與否對(duì)手術(shù)影響不大。手術(shù)小于1歲的患兒手術(shù)能夠不選擇任何麻醉。一歲以后的小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，隨年齡增長而逐漸成熟。小兒齒狀線距肛緣較成人近，括約肌位置相對(duì)較低，手術(shù)時(shí)對(duì)括約肌松緊度要求不高，故1-17歲病人均能夠采用氯氨酮麻醉，便于手術(shù)操縱。由于小兒肛瘺位置靠前，手術(shù)易損傷括約肌，也為了使術(shù)后引流通暢，我們通常采用切開掛線法。因年齡較小者組織較脆弱，易被切開，小兒雙下肢活動(dòng)時(shí)對(duì)橡皮筋的刺激也會(huì)有牽拉作用，故掛線時(shí)張力大小根據(jù)年齡情況而調(diào)整。

（5）小兒組織滋長較成人快，橡皮筋脫落一般控制在3-5天。掛橡皮筋時(shí)切開瘺管外斷皮膚，以防橡皮筋刺激引起疼痛。年齡小者，初發(fā)肛瘺瘺管走行簡單，不需尋找其走行，且美藍(lán)染色劑對(duì)皮膚黏膜刺激性強(qiáng)，故年齡小者盡量少采用此發(fā)。因患兒皮膚柔嫩，換藥后能夠不用橡皮膏固定，丁字帶固定就能夠。

溫馨提示：要選擇質(zhì)地柔軟、吸濕性能好的新棉布作尿布，或者選用一次性“尿不濕”，不宜用尿布給孩子擦屁股，更不要用力擦。孩子的尿布要勤洗、勤曬，大便之后先用消毒的衛(wèi)生紙擦拭，然后用溫水洗凈擦干。為女嬰擦拭時(shí)應(yīng)注意由前向后，清洗時(shí)應(yīng)做到先洗外陰、后洗肛門，避免污染外陰。

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