疾病診療
健康生活
  • 養(yǎng)生
  • 營養(yǎng)
  • 兩性
  • 精神心理
  • 中醫(yī)
  • 育兒
  • 減肥
  • 女人
  • 美容
  • 整形
  • 健康資訊
  • 健康課堂
  • 家醫(yī)互動
  • 即問即答
  • 問問醫(yī)生
  • 健康WHY
  • 專家答疑
  • 醫(yī)生圈
  • 數(shù)據(jù)中心
  • 疾病庫
  • 醫(yī)生庫
  • 醫(yī)院庫
  • 藥品庫
  • 整形庫
  • 器械庫
  • 食材食譜
  • 母嬰產(chǎn)品
  • 網(wǎng)上醫(yī)院
  • 資訊 視頻 養(yǎng)生 育兒 營養(yǎng) 中醫(yī) 女人 減肥 整形 兩性 婦科 男科 腫瘤 眼科 影像 肝病 骨科 糖尿病 心血管 即問即答 診所

    您現(xiàn)在的位置: 家庭醫(yī)生在線首頁 > 鳳凰生活健康科普 > 科普文章  > 正文

    帕金森病患者用藥指南

    2011-04-09 09:31:40 舉報/反饋

      左旋多巴類藥物是目前治療帕金森病的基礎(chǔ)用藥,自1968年被應(yīng)用以來,它對帕金森病的運動癥狀,包括震顫、僵直、運動減少和緩慢等癥狀有明顯的治療作用。然而,隨著研究的不斷深入,一些因未能合理地(包括大劑量給藥、脈沖式給藥)、長期(一般為3—5年)使用左旋多巴類藥物,出現(xiàn)了諸多并發(fā)癥,是導致殘疾的原因之一,受到越來越多的醫(yī)生關(guān)注。

      “劑末現(xiàn)象”。

      藥效維持時間越來越短,最初可以維持3—4小時,慢慢地,只能管2個小時,在用藥的后期,帕金森病的癥狀會出現(xiàn)惡化。這種現(xiàn)象占全部用藥者的6。54%。

      “開—關(guān)”現(xiàn)象。

      部分病人在服用左旋多巴后期出現(xiàn)癥狀波動,與服藥時間和劑量無關(guān),一天中可反復(fù)交替出現(xiàn)多次。這種變化速度可以非??欤⑶也豢深A(yù)測。病人形容病情的變化就像是電源的開、關(guān)一樣,所以臨床上形象地稱其為“開—關(guān)現(xiàn)象”。

      “異動癥”。

      表現(xiàn)為一種舞蹈樣、手足徐動樣或簡單重復(fù)的不自主動作,常見于面部肌肉,頸、背和肢體亦可出現(xiàn)。這種不自主動作幅度可以很大,嚴重的會影響患者日常生活能力。這種現(xiàn)象占到全部用藥者的15%,而且,患者年紀越輕,越多發(fā)。

      新一代治療藥物,如非麥角類多巴胺能受體激動劑(普拉克索)等,由于藥物半衰期較長,對多巴胺受體的脈沖式刺激轉(zhuǎn)為持續(xù)性刺激;很少與其他藥物有反應(yīng),安全性好;還具有保護神經(jīng)的作用。這類新藥不僅能像左旋多巴制劑一樣,可以明顯地改善震顫、肌僵硬等癥狀,更能有效地預(yù)防和改善左旋多巴導致的上述并發(fā)癥,也能改善抑郁癥狀。既可單獨應(yīng)用,也可與左旋多巴類制劑聯(lián)合應(yīng)用,使帕金森病患者的生活質(zhì)量有明顯改善。

      另一類新藥兒茶酚氧甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑(恩他卡朋)與左旋多巴類制劑聯(lián)合應(yīng)用,也具有將脈沖式刺激轉(zhuǎn)為持續(xù)性刺激的作用,改善左旋多巴相關(guān)的并發(fā)癥。

      鑒于此,我國的《帕金森病治療指南》規(guī)定,如果患者在65歲之前發(fā)病,可以首選非麥角類多巴胺能受體激動劑單藥治療,既能明顯改善生活質(zhì)量,又能減少不良反應(yīng);如果患者在65歲之后發(fā)病,可以首選左旋多巴類制劑。長期使用左旋多巴制劑的患者,如果出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)該在醫(yī)生的指導下將藥物減量,并且加用非麥角類多巴胺能受體激動劑或兒茶酚氧甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑,既能減少不良反應(yīng),又可以良好地控制癥狀。