什么是呼吸性堿中毒？如何預防與治療？

呼吸性堿中毒你聽說過嗎？近日，演員何藍逗在一檔綜藝節(jié)目中自曝自己情緒激動時容易誘發(fā)呼吸性堿中毒相關話題迅速登上熱搜，引發(fā)熱烈討論。對此，武警廣東總隊醫(yī)院內一科主任副主任醫(yī)師彭偉在接受采訪時表示，在我們的日常生活中，呼吸是生命的基本功能之一。通過呼吸，我們的身體獲取氧氣并排出二氧化碳。然而，在某些情況下，我們的呼吸系統(tǒng)可能會出現(xiàn)問題，導致血液中的酸堿平衡失調。呼吸性堿中毒就是其中一種常見的病癥。下面介紹一下呼吸性堿中毒的概念、原因、癥狀、診斷和治療方法。

一、呼吸性堿中毒的概念

呼吸性堿中毒，又稱為過度通氣癥，是指由于肺通氣過度導致的血液pH升高的一種酸堿平衡紊亂。正常情況下，我們的肺部會調節(jié)血液中的二氧化碳含量，以維持血液的酸堿平衡。然而，在呼吸性堿中毒的情況下，肺部過度排放二氧化碳，導致血液中的碳酸氫鹽濃度降低，從而使血液pH升高，造成堿中毒。

二、呼吸性堿中毒的原因

1、焦慮和緊張：當我們感到緊張或焦慮時，呼吸會變得急促，從而導致肺通氣過度。這種情況通常在情緒穩(wěn)定后自然恢復。

2、運動和高溫：劇烈運動時，還有體溫或環(huán)境高溫時會導致身體對氧氣的需求增加，從而促使肺部排放更多的二氧化碳。如果運動過程中呼吸控制不當，也可能導致呼吸性堿中毒。

3、高原反應：在高海拔地區(qū)，空氣中的氧氣含量較低，人體為了適應這種環(huán)境，會增加呼吸頻率和深度。如果無法適應這種變化，也可能導致呼吸性堿中毒。

4、藥物和化學物質：某些藥物和化學物質會影響肺部的功能，導致肺通氣過度。例如，水楊酸類藥物、抗組胺藥、麻醉劑等。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X炎、腦膜炎、腦血管意外等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導致呼吸中樞受損，從而引發(fā)呼吸性堿中毒。

6、供血不足：當心力衰竭、休克、嚴重貧血等疾病時，缺血缺氧從而刺激呼吸中樞而換氣過度。

三、呼吸性堿中毒的癥狀

呼吸性堿中毒的癥狀可能因個體差異而異，以下是一些常見的癥狀：

1、頭暈：由于血液中的碳酸氫鹽濃度降低，導致血管收縮，從而引起頭暈。

2、肌肉抽搐和痙攣：低碳酸氫鹽水平可能導致神經(jīng)肌肉興奮性增加，從而引發(fā)肌肉抽搐和痙攣。

3、心率加快：為了補償血液中二氧化碳的減少，心臟會加速跳動，從而導致心率加快。

4、呼吸困難：雖然肺部通氣過度，但由于血液中二氧化碳減少，可能會引起呼吸困難。

5、意識障礙：嚴重的呼吸性堿中毒可能導致意識障礙，甚至昏迷。

四、呼吸性堿中毒的診斷

診斷呼吸性堿中毒主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和血氣分析。醫(yī)生會根據(jù)患者的病史和癥狀進行初步判斷，然后通過血氣分析檢查血液中的pH、碳酸氫鹽濃度等指標，以確定是否存在酸堿平衡紊亂。此外，醫(yī)生還可能進行其他相關檢查，如心電圖、腦電圖等，以排除其他可能的疾病。

五、呼吸性堿中毒的治療

治療呼吸性堿中毒的主要目標是恢復正常的酸堿平衡和緩解癥狀。以下是一些常見的治療方法：

1、改善通氣

對于輕度的呼吸性堿中毒，可以通過改善通氣來恢復正常的酸堿平衡。這包括深呼吸、慢呼吸等方法。用紙袋罩于口鼻外使患者吸回呼出的 C0 2 有一定作用；還可以采取短暫強迫閉氣法，含 5%C0 2 的氧氣吸入法等。

2、藥物治療

對于中度至重度的呼吸性堿中毒，癥狀比較明顯者，需要使用藥物治療。比如出現(xiàn)高熱，需進行酒精擦浴、冰袋降溫等降溫處理。若出現(xiàn)手足抽搐，可采取靜脈輸液治療，如葡萄糖酸鈣注射液、葡萄糖氯化鈣注射液等。

3、氧療

在高海拔地區(qū)或缺氧環(huán)境中發(fā)生的呼吸性堿中毒，可以通過氧療來提高血液中的氧氣含量，從而恢復正常的酸堿平衡。

4、治療原發(fā)病

對于由其他疾病引起的呼吸性堿中毒，需要針對原發(fā)病進行治療。例如，若出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需要使用抗感染治療等；若明確為精神性通氣過度，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑、抗驚厥藥等，這些藥物可以幫助患者放松，從而減輕癥狀。

5、預防措施

對于容易發(fā)生呼吸性堿中毒的患者，可以采取一些預防措施，如避免劇烈運動、保持良好的心理狀態(tài)、定期進行血氣分析檢查等。

總之，呼吸性堿中毒是一種常見的酸堿平衡紊亂病癥，了解其原因、癥狀和治療方法對于預防和治療具有重要意義。發(fā)生呼吸性堿中毒后，需要及時到醫(yī)院急診科、呼吸內科就診，配合醫(yī)生采取治療，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。總體治愈率比較高，預后較好。