鐘南山：肺結(jié)節(jié)過(guò)度手術(shù)率超2成！什么樣的肺結(jié)節(jié)才需要手術(shù)治療？

肺結(jié)節(jié)的檢出率是很高，鐘南山院士介紹，體檢結(jié)節(jié)檢出率在40%-60%之間，尤其是在新冠疫情之后，肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)很多，同時(shí)也更讓民眾擔(dān)心。

很多人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)都會(huì)恐慌，追著醫(yī)生問(wèn)：“我是不是得肺癌了？”事實(shí)上，很多肺結(jié)節(jié)其實(shí)沒(méi)有想象中嚴(yán)重，而肺結(jié)節(jié)的手術(shù)過(guò)度切除率反而有點(diǎn)過(guò)高。鐘南山院士指出，肺結(jié)節(jié)的過(guò)度切除率在20%-40%之間，部分人聞肺結(jié)節(jié)而色變，這已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，亟待探索進(jìn)一步的解決方案。

發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)是否需要干預(yù)？

肺結(jié)節(jié)是否需要通過(guò)治療手段干預(yù)主要看這幾個(gè)方面：

1、結(jié)節(jié)大小

如果結(jié)節(jié)直徑大小超過(guò)了8毫米，就需要進(jìn)行臨床干預(yù)，根據(jù)結(jié)節(jié)大小、邊緣和密度決定復(fù)查間隔和觀察的時(shí)間。

2、 結(jié)節(jié)密度

根據(jù)結(jié)節(jié)是純磨玻璃病變，結(jié)節(jié)有沒(méi)有實(shí)性的改變和實(shí)性比例的變化，決定是否需要進(jìn)行臨床干預(yù)，是否需要外科干預(yù)。

3、結(jié)節(jié)邊緣

觀察結(jié)節(jié)邊緣光滑不光滑，有沒(méi)有毛刺、分葉。如果通過(guò)隨訪觀察結(jié)節(jié)邊緣有變化，就要進(jìn)行臨床干預(yù)。

肺結(jié)節(jié)是肺癌的先兆嗎？

首次胸部ct檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，絕大部分都是良性的結(jié)節(jié)，不必過(guò)于擔(dān)心，更不要一看到ct報(bào)告提示有肺結(jié)節(jié)，就急于找外科醫(yī)生手術(shù)切除。對(duì)于隨訪期間發(fā)現(xiàn)有惡性?xún)A向的肺小結(jié)節(jié)（例如：結(jié)節(jié)直徑增大、結(jié)節(jié)形態(tài)發(fā)生改變、實(shí)性成分發(fā)生改變等），建議首選微創(chuàng)外科手術(shù)治療。

肺結(jié)節(jié)切還是不切？

有了肺結(jié)節(jié)很令人焦慮，像是“定時(shí)炸彈”一樣，隨時(shí)擔(dān)心會(huì)癌變。但是切還是不切，關(guān)鍵在于它的“個(gè)頭”。

直徑在10-30mm之間的肺結(jié)節(jié)，有些確實(shí)需要手術(shù)。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，如果這部分大小的肺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤的可能性比較大，在這個(gè)時(shí)候做手術(shù)切除，治療效果最好，部分還可以達(dá)到根治。

直徑7-10mm的肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)，建議觀察3-6個(gè)月。如果前期有明確病毒感染經(jīng)歷，有些磨玻璃結(jié)節(jié)也可能為良性，有一部分在經(jīng)過(guò)吃藥或觀察后會(huì)自己消失。

直徑大小在4-6mm的肺結(jié)節(jié)，有變化時(shí)再切。這個(gè)大小的肺結(jié)節(jié)，手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)目前真的還不清楚。建議隨訪，但隨訪間隔時(shí)間，目前也沒(méi)有明確的說(shuō)法，只能建議：大概6-12個(gè)月一次，若連續(xù)2~3年沒(méi)有變化，可以每年復(fù)查一次。

1-3mm的肺結(jié)節(jié)，是真的沒(méi)必要手術(shù)！這部分患者，每年記得要做體檢尤其是胸部CT就行了。

磨玻璃結(jié)節(jié)是不是比較高危的？

有些人在檢查出肺結(jié)節(jié)尤其是“磨玻璃狀”結(jié)節(jié)的時(shí)候很容易恐慌，因此都聽(tīng)說(shuō)這種結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)程度很高。

其實(shí)，肺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)程度，主要也看這幾個(gè)方面：

看形態(tài)：結(jié)節(jié)長(zhǎng)得越“古怪”，惡性可能越大。比如直徑發(fā)生變化，有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等都需要多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診決定是否需要外科干預(yù)。

看大小：大于2厘米的實(shí)性結(jié)節(jié)，或者大于8毫米的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，屬于高危結(jié)節(jié)，一定要引起高度重視，需定期復(fù)查。

定期復(fù)查時(shí)，如果結(jié)節(jié)直徑不斷增大，密度比例逐漸增加，也需高度警惕惡性，及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。

恐懼有時(shí)候其實(shí)來(lái)源于未知，我們平時(shí)多了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)按照適合的時(shí)間進(jìn)行定期、有針對(duì)性的檢查，并且通過(guò)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)解讀來(lái)解決問(wèn)題，這樣就能減少因疾病產(chǎn)生的憂(yōu)慮，同時(shí)也能更好地配合治療，減少過(guò)度治療。