三伏天感冒發(fā)燒，62歲阿姨“捂出”熱射病送進(jìn)ICU

連日來(lái)，全國(guó)各地出現(xiàn)高溫天氣。尤其是進(jìn)入三伏天以來(lái)，氣溫更是讓大家感到“熱化了”。不少人一不注意就可能中暑，“熱射病”更是頻頻登上熱搜。

近日，廣州一位62歲的阿姨感冒發(fā)燒后，想要捂被子發(fā)汗治療，于是關(guān)閉門(mén)窗，關(guān)閉空調(diào)和風(fēng)扇，蓋上被子進(jìn)行發(fā)汗。誰(shuí)知不僅癥狀沒(méi)有緩解，還重度中暑昏迷被診斷為“熱射病”，最后送到ICU治療。

感冒發(fā)燒，62歲阿姨捂被子發(fā)汗，突然“中暑”昏迷

“醫(yī)生，快救救她！我媽需要急救！”

“怎么回事，她哪里不舒服？”

“昨天我媽媽感冒發(fā)燒了。我聽(tīng)人說(shuō)關(guān)閉門(mén)窗，蓋上被子捂緊發(fā)汗可以退燒治病，我還給媽媽進(jìn)行了熱敷和針灸，今天中午吃飯人還醒著呢，這會(huì)兒怎么都叫不醒了！快救救她！”

“你媽媽可能中暑了，而且是重癥中暑，需要盡快搶救治療……”

 7月14日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院120急救出車(chē)，接回一位不省人事的老太太。

“據(jù)家屬描述，患者當(dāng)天中午出現(xiàn)頭暈、嘔吐的癥狀，到下午的時(shí)候意識(shí)昏迷，我們趕到的時(shí)候發(fā)現(xiàn)她呼吸急促，測(cè)量體溫已經(jīng)40.5℃?！奔痹\接診的潘誠(chéng)醫(yī)生表示。

患者心率較快，呼吸急促，血壓較低

接回急診后，潘醫(yī)生為患者完善了血液檢驗(yàn)、胸部CT、腦部CT等檢查，在排除腦出血等疾病后，結(jié)合曾在高溫環(huán)境中的病史，患者被診斷為熱射病。

急診醫(yī)護(hù)人員通過(guò)降溫機(jī)、冰敷等方式為患者進(jìn)行降溫，并進(jìn)行大量補(bǔ)液后，開(kāi)通中心靜脈通路等急救治療，患者生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行進(jìn)一步治療。

患者在急診接受治療

“捂出”熱射病，所幸送醫(yī)及時(shí)成功救治

“患者在ICU治療時(shí)，核心溫度達(dá)41℃，且意識(shí)昏迷，同時(shí)腎臟出現(xiàn)一定障礙?！睆V醫(yī)三院重癥醫(yī)學(xué)科王懿春主任表示，“ICU在繼續(xù)為患者進(jìn)行降溫處理的同時(shí)，為患者補(bǔ)充白蛋白、平衡液等，幫助恢復(fù)患者臟器功能?！?/p>

王懿春主任解釋說(shuō)，熱射病是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱過(guò)多或者散熱障礙，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過(guò)40℃，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙（如譫妄、驚厥、昏迷等）及多器官功能障礙的嚴(yán)重急性熱致疾病，是中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型，一旦發(fā)生，死亡率極高。

“人體核心溫度一般在36.5℃左右，當(dāng)出現(xiàn)熱射病的時(shí)候，人體核心溫度會(huì)超過(guò)40℃，相當(dāng)于全身器官在40多℃的熱水里面泡著，溫度越高、泡的越久對(duì)器官的損傷越大。”王懿春主任解釋說(shuō)。

由于患者送醫(yī)及時(shí)，且急救和ICU都進(jìn)行了妥善的治療，患者恢復(fù)的很快，已經(jīng)于7月17日康復(fù)出院。

患者在ICU接受多功能監(jiān)護(hù)和嚴(yán)密評(píng)估

醫(yī)生提醒：感冒發(fā)燒“蓋被子捂汗”不可取

廣醫(yī)三院急診科潘誠(chéng)醫(yī)生表示，發(fā)燒其實(shí)分為寒戰(zhàn)期、高熱期、退熱期三個(gè)階段，三個(gè)階段是人體免疫系統(tǒng)與病原體“作戰(zhàn)”的不同階段，肌體也會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，在高熱期或退熱期，如果用傳統(tǒng)“捂汗法”，會(huì)影響人體散熱，且可能造成體溫過(guò)高而發(fā)生脫水、代謝性酸中毒等，甚至?xí)霈F(xiàn)“捂熱綜合征”，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳停止，甚至死亡。

如果出現(xiàn)感冒發(fā)燒癥狀，應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)熱程度、是否咳痰、是否出現(xiàn)上呼吸道感染等情況進(jìn)行對(duì)癥處理，如果出現(xiàn)高熱不退的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。

潘誠(chéng)醫(yī)生提醒，不僅成人感冒發(fā)熱不適合用蓋被子捂汗的方式退熱，寶爸寶媽也得注意小兒發(fā)熱同樣不適合給寶寶蓋厚被子或穿厚衣服捂汗，捂汗過(guò)程初期造成體內(nèi)散熱減少，體內(nèi)溫度更高，容易誘發(fā)嬰幼兒發(fā)生熱性驚厥；捂汗過(guò)程后期因快速大量出汗，導(dǎo)致體內(nèi)水分快速丟失，雖然體溫降至正常，卻可引起脫水，造成體內(nèi)重要器官功能受損等嚴(yán)重情況，正確的做法應(yīng)該是高熱時(shí)盡可能鼓勵(lì)孩子多喝水，多排尿，及時(shí)醫(yī)院就診。

這些因素都容易導(dǎo)致“中暑”，免疫力低下人群更要注意

王懿春主任醫(yī)師表示，中暑是人體產(chǎn)熱和散熱平衡嚴(yán)重失調(diào)的表現(xiàn)，根據(jù)病情嚴(yán)重程度，中暑可分為三種類(lèi)型：先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，而熱射病是中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型。

廣州濕熱的夏季，非常容易發(fā)生中暑，不僅長(zhǎng)時(shí)間在戶外暴曬、室內(nèi)濕熱環(huán)境下可能中暑，在空調(diào)房和室外的“冷熱交替”后人體溫度調(diào)節(jié)沒(méi)有跟上的情況下同樣容易中暑，對(duì)于老年人、嬰幼兒、兒童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑，高溫、無(wú)風(fēng)、濕度大的環(huán)境里進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，即使是健康的年輕人也可能發(fā)生高溫中暑，甚至死亡。

高溫天氣里應(yīng)盡量在室內(nèi)活動(dòng)，如條件允許，應(yīng)開(kāi)啟風(fēng)扇或空調(diào)降溫，同時(shí)多喝水，增加液體攝入，如果需要在高溫環(huán)境下進(jìn)行體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)的，至少每小時(shí)喝2-4杯涼水（500~1000ml）。暴露在烈日下的工作人員，可以通過(guò)飲用鹽開(kāi)水或含有鉀、鎂等微量元素的運(yùn)動(dòng)型飲料補(bǔ)充鹽分和礦物質(zhì)。

如果發(fā)生中暑，首先要脫離導(dǎo)致中暑的濕熱環(huán)境，將患者移到陰涼地方，如果輕癥中暑的話可多喝水、多通風(fēng)，給身體降溫，如果出現(xiàn)高溫、昏迷等嚴(yán)重情況因第一時(shí)間送醫(yī)治療。