新冠肺炎第七版指南新增ECMO使用指征 到底ECMO是什么？

隨著抗擊新型冠狀病毒疫情的不斷推進，由衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》也在不斷更新。日前，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》發(fā)布，其中新增了使用ECMO的相關(guān)指征。這段時間，ECMO多次在各種新聞報道中出現(xiàn)，成為很多人陌生又熟悉的詞匯，可到底ECMO是什么東西？

ECMO是什么？它在新冠肺炎疫情中起到什么作用？

ECMO即體外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation），俗稱“葉克膜”或是“人工肺”，它是人工心肺系統(tǒng)，用于對重癥心肺衰竭的患者進行急救和生命支持。

自新冠狀病毒疫情爆發(fā)以來，ECMO在危重癥患者搶救方面有了不少應用，武漢曾經(jīng)有患者使用19天ECMO后撤機并轉(zhuǎn)危為安的病例，此前在江蘇開展的全國首例新冠肺炎轉(zhuǎn)陰患者雙肺移植手術(shù)，患者術(shù)后也使用了一段時間的ECMO。

為什么ECMO能在新冠肺炎的治療中得到應用？

陽江市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任黃櫻菲介紹說，ECMO可以代替患者心臟和肺臟的功能，在“人工肺”這一層面上，主要適應癥是因重癥肺炎或是急性肺損傷出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，“ECMO可以簡單通俗地理解為人工心肺機，對呼吸衰竭的患者而言，可以通過ECMO當患者的血液在體外重新獲得氧氣，避免患者其他器官因缺氧而出現(xiàn)衰竭，為搶救患者爭取最后的搶救時間?！?/p>

在此次更新的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中，增加了使用ECMO的明確指征：①在FiO2>90%時，氧合指數(shù)小于80mmHg，持續(xù)3-4小時以上；②氣道平臺壓≥35cmH2O。

ECMO是救命神器嗎？為什么有些患者還是沒能搶救回來呢？

目前，ECMO是世界上最先進的急救系統(tǒng)之一，但由于價格昂貴和需從外國進口，全國ECMO數(shù)量僅為400左右。為抗擊疫情搶救患者，各方力量都通過緊急采購、各地抽調(diào)等方式將ECMO調(diào)往湖北。

但這并不意味著ECMO就是一些人眼中的救命神器，黃櫻菲主任表示，ECMO并非萬能，操作和使用時間也有嚴格的規(guī)定，不能無止境的長期使用，“臨床上，一般建議ECMO使用時間不超過兩周，可根據(jù)患者病情酌情稍作延長，但長期使用基本不能帶來積極意義，也會耗費高額的費用?！?/p>

從新聞案例來看，雖然通過ECMO的應用，醫(yī)護人員從死神手中搶回了不少患者的生命，但也有應用ECMO多日后仍搶救無效最終逝世的患者。

歸根結(jié)底，ECMO并非治療患者疾病的手段，而是為瀕死的患者提供最后的治療窗口時間，最終患者能否搶救成功，更重要是原發(fā)病的治療以及患者本身的身體狀況。

希望通過我們對新型冠狀病毒認知的不斷深入，醫(yī)療手段的不斷完善，能有越來越多患者戰(zhàn)勝病毒康復出院，我們也能早日贏得這場“戰(zhàn)疫”的勝利。

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