老人咳嗽不是小事 四種咳嗽要重視

咳嗽是我們身體的一種保護(hù)性的反射動作，當(dāng)異物進(jìn)入我們的呼吸道的時(shí)候就會引發(fā)咳嗽，大家知道，除了異物的進(jìn)入外，如果我們患上疾病也會導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生，對于老年朋友們來說一定要對下面的四種咳嗽重視起來。

咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動作。通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道的異物。但咳嗽也有不利的一面，劇烈咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血，如長期，頻繁，劇烈咳嗽影響工作，休息，甚至引起喉痛，音啞和呼吸肌痛，則屬病理現(xiàn)象。那么該怎么去預(yù)防呢？如今的社會，工廠越來越多，規(guī)模越來越大，街上的汽車也很多，這些設(shè)備和工具都會產(chǎn)生很多尾氣，老年人的呼吸系統(tǒng)很脆弱，引起各種不適，咳嗽就是很常見的一種現(xiàn)象，老年人該怎么預(yù)防咳嗽呢？

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀，許多人患咳嗽后都不太在意，自己服用些消炎、止咳藥，或挺一挺、扛一扛就過去了。但對于老年人而言，長期反復(fù)的咳嗽是不能大意的，因?yàn)檫@樣使一些重要的疾病被延誤診治，輕則增加患者的痛苦，重則影響疾病的治療效果。以下四種咳嗽尤其值得老年人關(guān)注。

1、藥源性咳嗽

即因服用某種藥物而出現(xiàn)的咳嗽，它屬于藥物不良反應(yīng)的一種。

藥源性咳嗽患者的特點(diǎn)是：咳嗽多在用藥1天至數(shù)周后出現(xiàn)，常表現(xiàn)為較頻繁的刺激性干咳，夜間及睡前較多見，有時(shí)可伴有咽癢或咽部異物感等；用藥期間，咳嗽常持續(xù)存在，但也有部分患者在連續(xù)用藥數(shù)日或數(shù)周后，癥狀可自行減輕或消失。此類咳嗽易被患者誤診為感冒、咽炎或氣管炎等，但常使用消炎、止咳藥治療后無效。

正確的治療方法是：將所服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量或停用；對不能停用者，可改用其他藥物，或換用血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦等。多數(shù)患者在停藥或減量后，咳嗽會自行消失。對癥狀持續(xù)較久者，也可短期應(yīng)用氨茶堿、舒喘靈或吸人必可酮等治療，多能很快治愈。據(jù)報(bào)道，服用卡托普利后患者出現(xiàn)咳嗽最多，其他藥物則相對較少。此外，服用阿托品、山莨菪堿及賽庚啶等藥物也可引起咳嗽，但其發(fā)生機(jī)會比較偶見。

2、因心臟疾病引起的咳嗽

咳嗽是許多心臟病常見的癥狀之一，如咳嗽患者有明確的心臟病史或伴有心悸、氣短、水腫等心臟病癥狀時(shí)，診斷一般多無困難。但有部分左心功能不全的患者，在疾病的早期僅以反復(fù)出現(xiàn)的慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，此時(shí)易被忽視或誤診，此種咳嗽在老年人患者中比較常見，患者一般有高血壓或冠心病病史，咳嗽多發(fā)生夜間或勞累后出現(xiàn)、加重，可伴有輕微心悸、胸悶、氣急或咳少量泡沫樣痰，經(jīng)休息或坐起后可減輕或消失，但使用消炎、止咳藥則往往效果不明顯。

此類患者應(yīng)注意與急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病鑒別。如患者的癥狀與體位、勞累等關(guān)系密切，平臥位或勞累后癥狀加重，坐（立）位或休息時(shí)癥狀減輕，并且常在夜間發(fā)作多見，則應(yīng)考慮心衰的可能。此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查治療。

3、與哮喘有關(guān)的咳嗽

支氣管哮喘多以發(fā)作性呼吸困難、喘鳴為特征，患者也可伴有流涕、咳嗽、咳痰等癥狀。但近年來發(fā)現(xiàn)，有的哮喘可無明顯的呼吸困難或喘鳴，而僅以經(jīng)常性的慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，稱為咳嗽變異性哮喘。這類咳嗽的特點(diǎn)是：患者老年人多見，患者一般多有個(gè)人或家族過敏性史，咳嗽常于春秋季反復(fù)發(fā)作，且在夜間、清晨、感冒或運(yùn)動后易出現(xiàn)或加重，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，較易被患者或醫(yī)生誤診為支氣管炎、咽炎等疾病。

此類咳嗽應(yīng)用消炎、止咳藥后效果比較差，而選用平喘、抗過敏或激素類哮喘氣霧劑，如氨茶堿、舒喘靈、酮替芬等藥物治療后，常有較好的效果。

4、與胃食管反流性疾病相關(guān)的咳嗽

胃食管反流性疾病是指胃或十二指腸內(nèi)的食物、消化液等反流入食管或咽喉部，所引起的一種疾病，在老年人中較為常見，肥胖的女性發(fā)病率相對較高。其典型表現(xiàn)為，患者在餐后1小時(shí)左右出現(xiàn)上腹或胸骨后燒灼不適或疼痛，并常伴有反酸、咽部不適或咽部有異物感等癥；病情多于臥位、彎腰時(shí)加重。但也有一些患者缺乏上述典型癥狀，而僅以經(jīng)常出現(xiàn)的咳嗽及咽部不適為主要表現(xiàn)。此時(shí)較易被誤診為咽炎、喉炎或其他疾病而誤治。

胃食管反流性疾病一般使用制酸劑或促胃腸動力藥（如嗎丁啉）或H2受體阻止劑、質(zhì)子泵抑制劑可迅速減輕，但明顯改善需5個(gè)月。同時(shí)，采取調(diào)整生活方式，少食多餐，避免進(jìn)食過飽和睡前進(jìn)食，避免進(jìn)食酸性和油膩食物，避免咖啡，煙酒等刺激性食物，并且保持情緒的穩(wěn)定。