廣東省婦幼保健院急診科 吳嬋鳳 （主管護(hù)師） 潘惠儀（主管護(hù)師）
近期，急診科搶救室接診了兩名因嗆奶就診的嬰兒。很不幸，其中一名3月齡大的嬰兒因嗆奶窒息時(shí)間長，出現(xiàn)了吸入性肺炎、代謝性酸中毒、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，所幸經(jīng)搶救后已無生命危險(xiǎn)。在嚴(yán)寒冬季，很多寶媽選擇在床上平躺著給嬰兒哺乳，又累又困的寶媽有可能一時(shí)疏忽而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)嗆奶的嬰兒。
胃食管返流是嬰兒發(fā)生嗆奶的重要危險(xiǎn)因素之一。嬰兒期胃呈水平位，且容量相對較小，1~3月嬰兒約90-150ml。奶量過多更容易引起返流吐奶，如果奶汁誤吸入氣管，嬰兒因咳嗽反射很弱，難以自行咳出，稱為“嗆奶”。嗆奶窒息的嬰兒可出現(xiàn)口鼻周圍青紫，此時(shí)呼吸困難、缺氧，顏面青紫、全身抽搐等，如不能及時(shí)解除極易造成嬰兒猝死。
那么當(dāng)寶寶在家中嗆奶應(yīng)該如何處理呢？
首先體位引流，迅速將嗆奶嬰兒側(cè)臥或倒轉(zhuǎn)拍背，使奶汁從氣管引流。第二，清理呼吸道，用干凈的布包住指頭，清除孩子口腔中的奶液。第三，刺激哭泣或咳嗽，拍打背部、腳底板或捏孩子的腳底板，從而刺激孩子疼痛哭泣或咳嗽。孩子哭泣或者咳嗽有助于將氣管內(nèi)的奶水咳出，以緩解窒息情況。如果孩子情況依舊沒有好轉(zhuǎn)，則可能需要給孩子進(jìn)行心肺復(fù)蘇，此時(shí)應(yīng)立即撥打120或盡快送醫(yī)院，可以在120電話中尋求心肺復(fù)蘇指導(dǎo)。
嬰兒嗆奶后果可大可小，但是無論如何都是所有家長不希望出現(xiàn)的情況。
那么我們?nèi)绾晤A(yù)防嬰兒嗆奶呢？
1、把握喂奶時(shí)機(jī)：不在哭泣或歡笑時(shí)喂奶，也不要過餓或者過飽喂奶。
2、喂奶姿勢正確：喂奶應(yīng)取斜坡位，可斜躺媽媽懷里，盡量不要平躺在床上喂奶。
3、喂奶速度要控制：媽媽泌乳量大過快時(shí)，可輕壓乳暈，減緩奶水流出。不要使用奶嘴孔太大的奶瓶，倒置時(shí)奶液應(yīng)成滴而不是成線流出。
4、喂奶時(shí)注意觀察：如果出現(xiàn)寶寶嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發(fā)青，停止喂奶，立刻處理。
5、喂奶結(jié)束時(shí)將嬰兒趴在自己肩膀上，握空拳狀輕拍背部以驅(qū)出胃內(nèi)氣體；喂奶后要將孩子放下床時(shí)，可以在后背用枕頭或包布協(xié)助孩子側(cè)身躺睡，頭部枕頭墊高并隨身體偏向一側(cè)。
6、不宜在喂奶后馬上進(jìn)行洗澡、更換尿布等大幅度改變孩子體位的操作。
備注：
參考資料
2014年出版人民衛(wèi)生出版社《兒科護(hù)理》
2021年出版《護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊》（廣東省婦幼保健院編制三甲資料）
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