頭孢類藥對(duì)胎兒有影響嗎？孕期禁用慎用藥物一覽表

2012-05-03 04:27:28 家庭醫(yī)生在線

　　案例：

　　小林在孕15周時(shí)患了急性闌尾炎，當(dāng)時(shí)做了保守治療，醫(yī)生開的藥物是頭孢唑肟鈉和頭孢拉定分散片。她一直很擔(dān)心，這些藥物會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響？

　　在臨床上，常常遇到婦女吃了藥以后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕或者在懷孕期間服用藥物的例子，該不該留住這個(gè)孩子？留住后會(huì)不會(huì)有問題？這些都是父母最關(guān)心的問題。

　　孕期用藥分五級(jí)

　　頭孢類藥對(duì)胚胎發(fā)育無不良影響

　　事實(shí)上并非所有藥物對(duì)胎兒都有影響。孕期用藥可分為五個(gè)等級(jí)。美國食品和藥物管理局根據(jù)藥物對(duì)胎兒的致畸情況，將藥物對(duì)胎兒的危害等級(jí)分為A、B、C、D、X 5個(gè)級(jí)別。上述孕婦服用的頭孢類藥里屬于B類藥物。B類的藥物代表動(dòng)物試驗(yàn)過程中證實(shí)對(duì)胚胎的發(fā)育是沒有明顯不良影響，在人類當(dāng)中也沒有發(fā)現(xiàn)過出生畸形的，而且沒有充分的證據(jù)證明對(duì)人類有影響的藥物。

　　·A級(jí)可以安全服用。

　　在人類有對(duì)照組的研究中，證明對(duì)胎兒無危害。包括多種維生素，孕期維生素制劑，但不包括大劑量維生素制劑。

　　·B級(jí)也多半毋須擔(dān)心。

　　B類藥物比較安全，對(duì)母體和胎兒基本無危害。但尚無在人類的研究；或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明有不良作用，但在人類有良好對(duì)照組的研究中未發(fā)現(xiàn)此作用。

　　·C級(jí)藥物的安全性目前無法確定。

　　但是如果衡量病情需要時(shí)還是可以用，孕期使用的藥物很多屬于這一級(jí)。

　　·D級(jí)藥物確實(shí)有造成胎兒異常的可能。

　　但是在某些病情的特殊需要下，就算是孕期使用仍然可能利大于弊。

　　·X級(jí)的藥物基本上不適合使用于孕期。

　　已證實(shí)對(duì)胎兒有危害，且用藥的壞處明顯多于可能的好處。

　　孕婦誤用藥，該不該留孩子？

　　遵醫(yī)囑切勿自行用藥

　　即使許多孕期不小心使用藥物多半對(duì)胎兒影響很小，但是另一方面孕婦必須注意，除了部份藥物在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)相當(dāng)確定對(duì)于胎兒一定沒有或一定有不良影響之外，還有許多藥物對(duì)胎兒的影響性是不確定的。因此，孕婦在整個(gè)妊娠期間都應(yīng)該慎重服藥。

　　一、看病就診時(shí)，如果懷孕了、或是疑似懷孕、沒有避孕有可能懷孕者，都必須告訴醫(yī)生，有助于醫(yī)生選擇安全用藥。

　　二、用藥過后一陣子，一旦發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，應(yīng)該把最近這段時(shí)間服用過的藥物、藥名告知醫(yī)生，讓醫(yī)生以作參考。

　　三、許多孕婦怕胎兒營(yíng)養(yǎng)不足而自行補(bǔ)充維他命，這種做法是不正確的。應(yīng)該詢問婦產(chǎn)科醫(yī)生，避免過量攝入而導(dǎo)致對(duì)胎兒畸形。

　　三、有些用藥并不一定只影響懷孕前三個(gè)月，也可能影響懷孕后期，因此整個(gè)懷孕期間用藥，都必須經(jīng)過醫(yī)生下處方，切勿擅自買藥、濫用中藥和偏方秘方。

附：孕期禁用慎用藥物一覽表

孕期禁用慎用可用藥物一覽表
分類	藥品名	致畸性	對(duì)胎兒的副作用	妊娠給藥時(shí)間
分類	藥品名	致畸性	（對(duì)母親的副作用）	前4個(gè)月	5－9個(gè)月	第10個(gè)月
抗生素	氯霉素	—	粒細(xì)胞缺乏癥、灰嬰綜合癥	×	×	×
	甲砜霉素	—	兒造血障礙	×	×	×
	二性霉素B		兒腎障礙	×	×	×
	多粘霉素B、E	—	兒腎障礙，聽力障礙	×	×	×
	慶大霉素	—	兒腎障礙，聽力障礙	×	×	×
	無味紅霉素	—	兒肝障礙	×	×	×
	三乙酰竹桃霉素	—	兒肝障礙	×	×	×
	四環(huán)素	—	兒肝障礙，抑制骨骼發(fā)育，乳齒黃染	×	×	×
	新生霉素	—	兒肝障礙，	×	×	×
	鏈霉素	—	兒聽力障礙（如果1次1g，1周2次無妨）	△	△	△
	卡那霉素	?	兒聽力障礙	△	△	△
	新卡霉素	?	兒聽力障礙	△	△	△

抗癌藥	烷化劑（環(huán)磷酰胺，噻替派等全部）	＋＋＋	＋＋＋	×	×	×
	抗代射藥	＋＋＋	＋＋＋	×	×	×
	抗癌抗生素（自力霉素、更生霉素、爭(zhēng)光霉素等全部）	＋＋＋	＋＋＋	×	×	×
	抑制細(xì)胞分裂藥（秋水仙胺、鬼臼酸乙肼）	＋＋＋	＋＋＋	×	×	×

磺胺類	磺胺類藥物（各種）	＋-	兒童癥黃疸，很少有粒細(xì)胞缺乏癥，血小板減少	△	△	×

抗結(jié)核藥	異煙肼	—	??	○	○	○
	對(duì)氨基水楊酸	—	??	○	○	○
	鏈霉素	—	兒聽力障礙（如果1次1g，1周2次無妨）	△	△	△
	卡那霉素	—	兒聽力障礙	△	△	△
	紫霉素	—	兒聽力障礙	△	△	△
	卷曲霉素	—	兒聽力障礙	△	△	△
	環(huán)絲氨酸	—	母痙攣，精神障礙	×	×	×
	利福平	—	母暫時(shí)性肝障礙	△	△	△
	乙胺丁醇	—	母視力障礙，下肢麻木感	×	×	×
	乙硫異煙肼	—	鼠胎死亡及畸形	×	×	×
	吡嗪酰胺	＋—	母肝障礙，關(guān)節(jié)痛	△	△	△



降壓利尿藥	氯噻嗪（噻嗪類）	-	兒血小板減少，兒死亡，母胰腺炎	△	△	△
	利血平（蘿芙木類）	-	抑制兒發(fā)育、鼻塞，呼吸障礙	△	△	△
	肼苯達(dá)嗪	?	——	○	○	○
	神經(jīng)節(jié)阻斷藥（六甲溴胺）	-	兒低血壓引起死亡，麻痹性腸梗阻	×	×	×

止血藥、抗凝血藥	肝素	-	對(duì)兒無害（因不通過胎盤）	○	○	○
	香豆素、雙香豆素、茚滿二銅	-	由出血引起兒死亡，顱內(nèi)出血	×	×	×
	尿激酶	-	對(duì)兒無害（因不通過胎盤）	○	○	○
	抑肽酶	-	對(duì)兒無害（因不通過胎盤）	○	○	○
	止血環(huán)酸，氨己酸	-	?	△	○	○
	維生素K1、K2	-	?	○	○	○
	維生素K8、K4	-	?	×	×	×
	安絡(luò)血、止血酸	-	兒黃疸	○	○	○
	凝血質(zhì)	-	對(duì)兒無害，但大量使用可引起母體DIC	△	△	△

子宮收縮藥、引產(chǎn)藥	麥角劑	-	子宮收縮，兒死亡	×	×	×
	奎寧	+	聽力障礙，兒死亡、畸形	×	×	×
	催產(chǎn)素	-	子宮收縮，兒死亡	×	×	○
	前列腺素	-	子宮收縮，兒死亡	×	×	○

瀉藥	蓖麻油	-	流產(chǎn)、早產(chǎn)	×	×	×
	蕃瀉葉、大黃末	-	流產(chǎn)、早產(chǎn)	×	×	×
	蕃瀉甙	-	?2	○	○	○
	酚酞	-	?	○	○	○
	磺琥辛酯鈉	-	?	○	○	○

其他	抗組胺藥（尤其敏克靜、塞克利嗪）	+	兔唇、腭裂	×	△	△
	口服糖尿病藥（尤其甲磺丁脲）	++	兒畸形	×	△	△
	抗甲狀腺藥（他巴唑、硫氧嘧啶）	+	甲狀腺腫，智能障礙，呆小癥，很少畸形（用量減半無妨）	△	△	△
	碘劑	-	長(zhǎng)期連用引起先天性甲狀腺功能降低或甲狀腺腫	△	△	△
	剛果紅	+	?	×	△	△
	呋喃妥因	-	溶血	×	×	×
	氯奎	-	兒血小板減少	×	×	×
	驅(qū)蟲藥（各種）	+	?	×	×	×

注：抗寄生蟲藥（銻劑、四氯乙烯、依米丁、滅滴靈、土荊芥油、甲紫等），菌疫苗（三聯(lián)（傷寒、副傷寒甲乙）菌苗、霍亂菌苗、牛痘苗、布氏桿菌活菌苗、鼠疫活菌苗、鉤端螺旋體疫苗、腦膜炎雙球菌苗、斑疹傷寒疫苗等），對(duì)胎兒均有損害作用，可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒畸形?！。ㄙY料來源：《婦產(chǎn)科學(xué)》）
圖例說明：禁用（×）慎用（△）可用（○）