中醫(yī)辯證治療子宮肌瘤

　　子宮肌瘤的治療方法有手術(shù)、激素、中醫(yī)等，但每種方法各有其適應人群，必須根據(jù)患者年齡、癥狀、有否生育等情況來定。一般而言，對于病灶不是很大，無惡變可能和嚴重貧血、壓迫癥狀的，不妨采用中醫(yī)等保守方法治療，最大程度地保留女性內(nèi)分泌和生育功能。

　　祖國醫(yī)學認為，子宮肌瘤的形成，多與正氣虛弱，血氣失調(diào)有關(guān)。或由經(jīng)期產(chǎn)后，內(nèi)傷生冷，或外受風寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行所致。常以氣滯血瘀，痰濕內(nèi)阻等因素結(jié)聚而成。且正氣虛弱為形成本病的主要病機，一旦形成，邪氣愈甚，正氣愈傷，故后期則形成正氣虛，邪氣實，虛實錯雜之痼疾。

　　根據(jù)本病血氣失調(diào)的特點，治療時應辨清在氣、在血，新病還是久病的不同。病在氣則理氣行滯為主，佐以理血；病在血則活血破瘀散結(jié)為主，佐以理氣。新病正氣尚盛，可攻可破；久病正衰，宜攻補兼施，大凡攻伐，宜“衰其大半而止＂，不可猛攻峻伐，以免損傷元氣。倘若石瘕，藥力不足以克伐，當以西醫(yī)手術(shù)之法，先祛實邪，再行補益，當為上舉。

　　辨證治療

　　l.氣滯

　　癥候：小腹脹滿，積塊不堅，推之可移，或上或下，痛無定處。舌苔薄白而潤，脈沉而弦。

　　治法：行氣導滯，活血消癥

　　方藥：香棱丸加減。木香10g，丁香15g，三棱25g，枳殼15g，莪術(shù)25g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g、可水煎服，也可共為細未，制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)不調(diào)加丹參20g，香附15g，帶下過多加茯苓15g，苡仁15g，白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g，田七15g。

　　2.血瘀

　　癥候：胞中積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌膚乏潤，月經(jīng)量多或經(jīng)期延后，口干不欲飲。舌質(zhì)紅，邊有瘀點，脈象沉澀。

　　治法：活血破瘀，消癥散結(jié)。

　　方藥：桂技茯苓丸加減。桂枝15g，云苓20g，丹皮20g，芍藥15g，桃仁15g?？伤鍍?nèi)服，可共為細未，制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)過多或崩漏不止，加蒲黃15g，五靈脂20g;帶下過多加苡仁15g，白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g，乳香15g，沒藥15g;月經(jīng)過少或閉經(jīng)者加牛膝20g，澤蘭15g，包塊明顯，推之不移可加逐瘀破堅藥加水蛭、蟅蟲等。

　　3.痰濕

　　癥候：下腹部包塊，時有作痛，按之柔軟，帶下較多。偏寒則帶下色白質(zhì)粘膩，形體畏寒，胸院滿悶，小便多，舌苔白膩，舌質(zhì)暗紫，脈細濡而沉滑。偏熱則帶下色黃質(zhì)粘膩，有臭味，甚則如膿，胸悶煩躁，發(fā)熱口渴，尿少色黃，舌苔黃而膩，舌質(zhì)紅，脈弦大或滑數(shù)。

　　治法：理氣、化痰、消癥

　　方藥：二陳湯加味。制半夏20g，陳皮15g，茯苓15g，青皮10g，香附10g，川芎15g，三棱25g，莪術(shù)25g，木香10g，蒼術(shù)10g，甘草10g。脾虛者加黨參15g，白術(shù)10g;帶下色黃去香附，蒼術(shù)，加敗醬草15g，紅藤15g。

　　中成藥治療

　　1.桂枝茯苓丸：活血化瘀，緩消癥塊。主治婦人小腹宿有癥塊，按之痛，腹攣急?；蚪?jīng)閉腹脹痛，白帶多等證，對子宮肌瘤有良好的治療作用，6g蜜九，1次1丸，1日1～2次，口服，溫水送服。

　　2.大黃蟅蟲丸：具有活血祛瘀，通經(jīng)消痞兼清熱的功效。主治瘀血內(nèi)停，腹部腫塊，肌膚甲錯，經(jīng)閉不行之癥瘕，口服3克蜜丸，每次1～2丸，每日l～2次，溫開水送服。

　　應該指出的是，不能簡單地用肌瘤是否消失，作為評判中醫(yī)治療子宮肌瘤療效的唯一依據(jù)。就消瘤的速度快慢而言，中醫(yī)的確無法和手術(shù)、激素相比，但其在整體調(diào)理女性內(nèi)分泌、遠期療效和防止復發(fā)方面，卻具有相當明顯的優(yōu)勢。

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