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中醫(yī)辯證治療子宮肌瘤

2012-07-04 11:55:19      家庭醫(yī)生在線

  子宮肌瘤的治療方法有手術(shù)、激素、中醫(yī)等,但每種方法各有其適應人群,必須根據(jù)患者年齡、癥狀、有否生育等情況來定。一般而言,對于病灶不是很大,無惡變可能和嚴重貧血、壓迫癥狀的,不妨采用中醫(yī)等保守方法治療,最大程度地保留女性內(nèi)分泌和生育功能。

  祖國醫(yī)學認為,子宮肌瘤的形成,多與正氣虛弱,血氣失調(diào)有關(guān)。或由經(jīng)期產(chǎn)后,內(nèi)傷生冷,或外受風寒,或恚怒傷肝,氣逆而血留,或憂思傷脾,氣虛而血滯,或積勞積弱,氣弱而不行所致。常以氣滯血瘀,痰濕內(nèi)阻等因素結(jié)聚而成。且正氣虛弱為形成本病的主要病機,一旦形成,邪氣愈甚,正氣愈傷,故后期則形成正氣虛,邪氣實,虛實錯雜之痼疾。

  根據(jù)本病血氣失調(diào)的特點,治療時應辨清在氣、在血,新病還是久病的不同。病在氣則理氣行滯為主,佐以理血;病在血則活血破瘀散結(jié)為主,佐以理氣。新病正氣尚盛,可攻可破;久病正衰,宜攻補兼施,大凡攻伐,宜“衰其大半而止",不可猛攻峻伐,以免損傷元氣。倘若石瘕,藥力不足以克伐,當以西醫(yī)手術(shù)之法,先祛實邪,再行補益,當為上舉。

  辨證治療

  l.氣滯

  癥候:小腹脹滿,積塊不堅,推之可移,或上或下,痛無定處。舌苔薄白而潤,脈沉而弦。

  治法:行氣導滯,活血消癥

  方藥:香棱丸加減。木香10g,丁香15g,三棱25g,枳殼15g,莪術(shù)25g,青皮10g,川楝子15g,小茴香15g、可水煎服,也可共為細未,制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)不調(diào)加丹參20g,香附15g,帶下過多加茯苓15g,苡仁15g,白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g,田七15g。

  2.血瘀

  癥候:胞中積塊堅硬,固定不移,疼痛拒按,伴有面色晦暗,肌膚乏潤,月經(jīng)量多或經(jīng)期延后,口干不欲飲。舌質(zhì)紅,邊有瘀點,脈象沉澀。

  治法:活血破瘀,消癥散結(jié)。

  方藥:桂技茯苓丸加減。桂枝15g,云苓20g,丹皮20g,芍藥15g,桃仁15g??伤鍍?nèi)服,可共為細未,制成水丸內(nèi)服。月經(jīng)過多或崩漏不止,加蒲黃15g,五靈脂20g;帶下過多加苡仁15g,白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g,乳香15g,沒藥15g;月經(jīng)過少或閉經(jīng)者加牛膝20g,澤蘭15g,包塊明顯,推之不移可加逐瘀破堅藥加水蛭、蟅蟲等。

  3.痰濕

  癥候:下腹部包塊,時有作痛,按之柔軟,帶下較多。偏寒則帶下色白質(zhì)粘膩,形體畏寒,胸院滿悶,小便多,舌苔白膩,舌質(zhì)暗紫,脈細濡而沉滑。偏熱則帶下色黃質(zhì)粘膩,有臭味,甚則如膿,胸悶煩躁,發(fā)熱口渴,尿少色黃,舌苔黃而膩,舌質(zhì)紅,脈弦大或滑數(shù)。

  治法:理氣、化痰、消癥

  方藥:二陳湯加味。制半夏20g,陳皮15g,茯苓15g,青皮10g,香附10g,川芎15g,三棱25g,莪術(shù)25g,木香10g,蒼術(shù)10g,甘草10g。脾虛者加黨參15g,白術(shù)10g;帶下色黃去香附,蒼術(shù),加敗醬草15g,紅藤15g。

  中成藥治療

  1.桂枝茯苓丸:活血化瘀,緩消癥塊。主治婦人小腹宿有癥塊,按之痛,腹攣急?;蚪?jīng)閉腹脹痛,白帶多等證,對子宮肌瘤有良好的治療作用,6g蜜九,1次1丸,1日1~2次,口服,溫水送服。

  2.大黃蟅蟲丸:具有活血祛瘀,通經(jīng)消痞兼清熱的功效。主治瘀血內(nèi)停,腹部腫塊,肌膚甲錯,經(jīng)閉不行之癥瘕,口服3克蜜丸,每次1~2丸,每日l~2次,溫開水送服。

  應該指出的是,不能簡單地用肌瘤是否消失,作為評判中醫(yī)治療子宮肌瘤療效的唯一依據(jù)。就消瘤的速度快慢而言,中醫(yī)的確無法和手術(shù)、激素相比,但其在整體調(diào)理女性內(nèi)分泌、遠期療效和防止復發(fā)方面,卻具有相當明顯的優(yōu)勢。

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(責任編輯:郎成林 )

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