孕婦患上肺結(jié)核應(yīng)如何處理

孕婦患上肺結(jié)核是一個(gè)較為棘手的情況，需要綜合考慮孕婦和胎兒的健康。處理方法包括病情評(píng)估、藥物選擇、孕期監(jiān)測(cè)、分娩方式以及產(chǎn)后護(hù)理等。

1. 病情評(píng)估：首先要對(duì)孕婦的肺結(jié)核病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，包括癥狀的嚴(yán)重程度、肺部病變的范圍、結(jié)核菌的耐藥情況等。常見的癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等。通過胸部 X 光或 CT 檢查（但要注意防護(hù)胎兒）、痰涂片和培養(yǎng)、結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)等明確病情。

2. 藥物選擇：治療肺結(jié)核的常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。但對(duì)于孕婦，藥物選擇需特別謹(jǐn)慎。異煙肼在孕期使用相對(duì)安全，但需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。利福平在妊娠早期應(yīng)避免使用，妊娠中晚期可在權(quán)衡利弊后使用。吡嗪酰胺在孕期的安全性尚不明確，需謹(jǐn)慎使用。乙胺丁醇可能會(huì)影響胎兒視力，一般不建議在孕期使用。

3. 孕期監(jiān)測(cè)：在治療過程中，要密切監(jiān)測(cè)孕婦的身體狀況，如肝腎功能、血常規(guī)等。同時(shí)，要通過超聲等檢查監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況。

4. 分娩方式：如果孕婦的病情穩(wěn)定，胎兒情況良好，通常可以選擇自然分娩。但如果病情嚴(yán)重，或者存在其他不利于自然分娩的因素，可能需要考慮剖宮產(chǎn)。

5. 產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后要繼續(xù)進(jìn)行抗結(jié)核治療，并注意避免傳染給新生兒。新生兒應(yīng)及時(shí)接種卡介苗。

總之，孕婦患上肺結(jié)核需要多學(xué)科協(xié)作，綜合考慮各種因素，制定個(gè)體化的治療方案，以最大程度保障孕婦和胎兒的健康。