備孕突逢卵巢癌變 兩院多學(xué)科協(xié)作圓她母親夢(mèng)

隨著一聲響亮的啼哭，一個(gè)特殊的孩子在廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省二醫(yī)”）順利誕生。此時(shí)還躺在手術(shù)臺(tái)上的王女士（化名）終于如愿當(dāng)上了媽媽。

據(jù)了解，王女士在備孕過(guò)程中發(fā)現(xiàn)卵巢癌，這使得生育之路坎坷艱難，好在中山大學(xué)腫瘤防治中心和廣東省第二人民醫(yī)院多學(xué)科共同努力，助力王女士最終順利產(chǎn)下健康寶寶。

備孕突逢卵巢癌變，生育夢(mèng)瞬間被澆滅

婚后的王女士年紀(jì)尚輕，希望在事業(yè)上繼續(xù)拼搏，即便7年不孕，卻未引起重視。然而日復(fù)一日，即將邁入高育齡的她眼見(jiàn)肚皮仍毫無(wú)起色，夫妻倆陷入了焦慮。

王女士與丈夫來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求診，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)一側(cè)卵巢上有包塊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生切除了該側(cè)卵巢后，病理結(jié)果竟然顯示為卵巢癌。

原本還沉浸在生育夢(mèng)中的王女士猶如被當(dāng)頭一棒，醫(yī)生告訴她：“在所有的婦科腫瘤中，甚至全身各器官系統(tǒng)的惡性腫瘤中，卵巢癌都是最棘手的癌癥之一?；忌下殉舶┎粌H是生育，對(duì)自身生命也會(huì)造成嚴(yán)重威脅，必須盡快切除子宮、卵巢、輸卵管、腹盆腔淋巴結(jié)等器官以保全生命?！?/p>

兩院強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，披荊斬棘開(kāi)出生育路

王女士夫婦并未氣餒，慕名找到中山大學(xué)腫瘤防治中心劉繼紅教授，希望她能夠?yàn)樽约褐委熌[瘤，同時(shí)也能實(shí)現(xiàn)自己當(dāng)母親的愿望。

接診這個(gè)特殊病例，劉繼紅教授詳細(xì)查看了王女士帶來(lái)的資料，并邀請(qǐng)病理科專(zhuān)家一同反復(fù)查看病理切片。經(jīng)過(guò)慎重考慮，結(jié)合夫婦二人對(duì)生育的高度渴望和依從性，劉繼紅教授認(rèn)為，王女士的卵巢腫瘤雖然分布較為廣泛，不幸中的萬(wàn)幸，惡性成份占比較少，且為低度惡性的腫瘤，通常進(jìn)展較為緩慢，可以在嚴(yán)密隨訪監(jiān)測(cè)的情況下，嘗試盡快助孕，完成生育后再接受卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。劉繼紅教授的這番話(huà)讓王女士夫婦看到了黑夜中的一絲曙光。

助孕方面，經(jīng)劉繼紅教授推薦，王女士夫婦來(lái)到省二醫(yī)生殖醫(yī)學(xué)中心主任、主任醫(yī)師歐湘紅的“惡性腫瘤生育力保護(hù)門(mén)診”。

歐湘紅主任隨即組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為王女士進(jìn)行倫理會(huì)審和多次個(gè)案討論評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，制定了個(gè)體化的促排卵方案，確保穩(wěn)定腫瘤和促進(jìn)卵泡發(fā)育兩不誤；隨后的穿刺取卵、受精和胚胎移植階段也在生殖中心專(zhuān)家的高度關(guān)注下順利過(guò)關(guān)。在整個(gè)助孕過(guò)程中，劉繼紅教授團(tuán)隊(duì)一直通過(guò)各種手段嚴(yán)密檢測(cè)腫瘤的變化，所幸腫瘤沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)展的跡象。

2022年9月底，王女士在移植后第十天確認(rèn)懷孕。王女士一家欣喜萬(wàn)分，但高興過(guò)后不禁擔(dān)心：孕期內(nèi)腫瘤是否會(huì)發(fā)生變化？寶寶的健康會(huì)不會(huì)受到影響？始終陪伴一旁的丈夫希望兩者平平安安，但更擔(dān)心妻子的健康。

劉繼紅教授與歐湘紅主任共同寬慰小夫妻倆，承諾在整個(gè)孕期將由中山大學(xué)腫瘤防治中心和廣東省第二人民醫(yī)院的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)專(zhuān)門(mén)為她保駕護(hù)航。這番話(huà)讓夫妻倆人的心理壓力驟減，一同表示堅(jiān)決配合醫(yī)生。

孕晚期腫瘤指標(biāo)上升，多學(xué)科發(fā)力確保萬(wàn)無(wú)一失

省二醫(yī)產(chǎn)科已經(jīng)做好一切準(zhǔn)備，將王女士列入“重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象”，主任醫(yī)師周敬珍團(tuán)隊(duì)持續(xù)指導(dǎo)孕期的生活調(diào)理，做好產(chǎn)檢工作。

時(shí)間來(lái)到32周，劉繼紅教授發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)有所上升，不能排除腫瘤發(fā)生進(jìn)展的可能性，讓胎兒脫離母體的時(shí)候到了。

由于王女士情況非常罕見(jiàn)，歐湘紅主任迅速組織了一場(chǎng)集兩個(gè)醫(yī)院婦瘤、生殖、產(chǎn)科、影像、新生兒科、麻醉科、婦科、輸血科、病理學(xué)等多個(gè)科室的MDT（多學(xué)科診治）會(huì)議，各位專(zhuān)家一致認(rèn)為目前胎兒已具備比較強(qiáng)的獨(dú)立生存能力，但不能排除母體腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展。

為避免孕晚期發(fā)生母胎意外導(dǎo)致前功盡棄，必須在適當(dāng)時(shí)間施行剖宮產(chǎn)以爭(zhēng)取胎兒、母親雙贏的最大機(jī)會(huì)。討論會(huì)上，眾多專(zhuān)家為她專(zhuān)門(mén)制定了周全的營(yíng)養(yǎng)支持、心理調(diào)整、促胎兒成熟、終止妊娠、腫瘤后續(xù)治療、早產(chǎn)兒生命支持的計(jì)劃以及遭遇各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

“3斤6兩，是個(gè)男孩！”她終于如愿當(dāng)上媽媽

4月23日上午，兩家醫(yī)院多個(gè)科室的專(zhuān)家齊集在省二醫(yī)手術(shù)室嚴(yán)陣以待。在成功實(shí)施麻醉后，產(chǎn)科周敬珍主任醫(yī)師熟練切開(kāi)腹壁、子宮前壁，娩出胎兒，切斷臍帶。等待在旁的新生兒科醫(yī)生立即上前接過(guò)孩子進(jìn)行保溫、吸痰等處理?！绑w重3斤6兩，是個(gè)男孩！”隨著一聲響亮的嬰兒啼哭，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)們都如釋重負(fù)。

縫合子宮切口后，劉繼紅教授洗手上臺(tái)仔細(xì)觀察評(píng)估了王女士的盆腹腔情況，隨后給王女士帶來(lái)一個(gè)好消息：腫瘤穩(wěn)定，情況比預(yù)估的要好。

產(chǎn)后，王女士精神食欲都不錯(cuò)，傷口恢復(fù)良好。孩子在新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，體重迅速增長(zhǎng)。劉繼紅教授團(tuán)隊(duì)也對(duì)王女士的盆腹腔腫瘤情況進(jìn)行了進(jìn)一步檢查，待身體恢復(fù)后很快王女士就要進(jìn)行下一階段卵巢癌手術(shù)治療了。

歐湘紅主任表示，近年來(lái)，癌癥越來(lái)越呈年輕化趨勢(shì)，強(qiáng)烈建議育齡夫婦保持良好的生活習(xí)慣、定期接受防癌檢查?！叭f(wàn)一不幸患癌，在開(kāi)始治療前，應(yīng)及時(shí)向腫瘤醫(yī)生闡明自己的生育需求。同時(shí)，還應(yīng)該到有腫瘤保育專(zhuān)科的生殖中心咨詢(xún)就診?！?/p>