古熾明 副主任醫(yī)師
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無排卵是一種女性身體的異常情況,其中女性的卵巢不會(huì)定期釋放卵子,因?yàn)槁殉猜雅莩墒斓恼V芷谑艿礁蓴_。造成這種情況的原因有很多,但在很大比例的情況下,原因尚不清楚,通?;颊咝枰M(jìn)行無排卵治療以幫助女性懷孕。
女性不排卵應(yīng)該怎么治療?
一、保持正常體重
無排卵通常是由于多囊卵巢綜合征,其中卵巢變厚并且包含多個(gè)囊腫,在女性體內(nèi)可見雄激素效應(yīng),并且存在胰島素抵抗。多囊卵巢綜合征經(jīng)常與不孕癥有關(guān)。這些女性經(jīng)常肥胖或超重,這有助于胰島素抵抗。他們應(yīng)該建議減肥,因?yàn)榧词贵w重減少5%,胰島素敏感性也會(huì)有顯著改善,黃體生成素和游離睪酮水平也會(huì)降低,這兩者都會(huì)導(dǎo)致卵巢周期正?;?/p>
另一方面,患有進(jìn)食障礙或嚴(yán)重營養(yǎng)不良,體重指數(shù)低于20的女性,在恢復(fù)排卵周期之前可能必須獲得一定的體重。在體重變得至少低于正常值之前,不應(yīng)單獨(dú)治療無排卵。
二、高泌乳素血癥
高水平的一種叫做催乳素的激素,由腦下垂體分泌,可以抑制排卵。這可能是由于存在稱為微腺瘤的垂體瘤。用一種名為溴隱亭的藥物,從1.25毫克的劑量開始,并在一個(gè)月左右的時(shí)間內(nèi)慢慢增加到2.5毫克。在這種情況下使用的其他藥物包括卡麥角林和喹諾酮,其作用持續(xù)時(shí)間較長,副作用較溴隱亭較輕。
三、甲狀腺功能減退癥的治療
在許多無排卵的女性中,甲狀腺功能不足。身體試圖通過分泌促甲狀腺素刺激素來刺激甲狀腺激素分泌來補(bǔ)償,但這反過來刺激了催乳素的產(chǎn)生。這導(dǎo)致抑制排卵。因此,任何具有高催乳素水平的患者都應(yīng)檢查原發(fā)性甲狀腺功能減退癥并用適當(dāng)劑量的甲狀腺激素治療。
四、手術(shù)治療
卵巢楔形切除術(shù)是多囊卵巢綜合征手術(shù)治療的第一種方法,但現(xiàn)在已被腹腔鏡卵巢透熱療法或鉆孔所取代,目的是減少卵巢內(nèi)雄激素分泌組織的數(shù)量。它與促性腺激素卵泡刺激素注射一樣成功,但多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。然而,如果過多的卵巢基質(zhì)被破壞,女性可能會(huì)遭受卵巢早衰。同樣,如果愈合復(fù)雜,則可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)的粘連形成。
(責(zé)任編輯:張穎琳 )
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