古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮穿孔主要是指宮腔手術(shù)所造成的子宮壁的全層損傷,致使宮腔與腹腔,或其他臟器相通。子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見(jiàn),如果是做了放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)、診刮術(shù)等手術(shù),是容易發(fā)生子宮穿孔的。另外,探針、宮頸擴(kuò)張器、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指這些工具操作不當(dāng)也都可能造成穿孔。
子宮穿孔有什么危害?
子宮穿孔的部位可發(fā)生在宮底、峽部或?qū)m頸管,其中以峽部最多見(jiàn)。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢,甚至拉出大網(wǎng)膜等,導(dǎo)致內(nèi)出血、闊韌帶內(nèi)血腫及繼發(fā)性腹膜炎。
子宮穿孔b超能發(fā)現(xiàn)嗎
子宮穿孔B超是能檢查出來(lái)的。因?yàn)槿绻訉m穿孔,患者的子宮血管會(huì)受到損傷,這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)內(nèi)出血的癥狀。只要通過(guò)b超檢查,可以通過(guò)顯示器查看到子宮穿孔的位置,還能看到內(nèi)出血的量大概有多少。
而且子宮穿孔之后,患者的闊韌帶會(huì)出現(xiàn)血腫,這個(gè)時(shí)候子宮也會(huì)變得腫大起來(lái),B超檢查的時(shí)候,可以看到子宮會(huì)比正常的子宮偏大一點(diǎn),而闊韌帶腫大的問(wèn)題也是可以看到的。
子宮穿孔怎么治療
1、保守治療
密切觀察住院情況。例如,如果宮腔組織已刮凈并且沒(méi)有內(nèi)部出血現(xiàn)象的患者,則可以給宮縮劑和抗生素。如果子宮腔不干凈,穿孔很小,沒(méi)有明顯的內(nèi)出血,病人狀況良好,可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生避開穿孔處刮凈組織后再保守治療,然后繼續(xù)治療,或做在一周的抗感染后進(jìn)行刮宮。
2、手術(shù)治療
如果有明顯的內(nèi)出血或可疑器官損傷跡象,應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。
3、用藥治療
藥物治療應(yīng)區(qū)分小的子宮穿孔和大穿孔。小的穿孔(如探針穿孔)而且其他器官?zèng)]有損傷的患者可以口服甲硝唑,或進(jìn)行催產(chǎn)素注射。大穿孔不應(yīng)該簡(jiǎn)單地通過(guò)藥物治療,特別是當(dāng)與其他器官有損傷或內(nèi)部出血時(shí)需手術(shù)治療。
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