B超能檢查出多囊卵巢綜合征嗎四個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)

2018-02-24 09:36:02 家庭醫(yī)生在線

多囊卵巢綜合征是一種我們要重視的疾病，它的出現(xiàn)讓好多患者特別苦惱，我們要根據(jù)自己的情況及時(shí)的判斷，特別是要注意合理的檢查。

多囊卵巢綜合征分類

1型：超聲卵巢多囊樣改變及高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥

2型：超聲卵巢多囊樣改變及稀發(fā)排卵或無(wú)排卵

3型：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）標(biāo)準(zhǔn)多囊卵巢綜合征，高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥及稀發(fā)排卵或無(wú)排卵

4型：同時(shí)具備超聲卵巢多囊樣改變、高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥及稀發(fā)排卵或無(wú)排卵，此型也被稱為經(jīng)典多囊卵巢綜合征。

多囊卵巢綜合征癥狀

1、月經(jīng)失調(diào)：為多囊卵巢綜合征最主要癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期35日至6個(gè)月）或閉經(jīng)，畢竟錢(qián)常有經(jīng)量過(guò)少或月經(jīng)稀發(fā)。也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)周期或經(jīng)期或經(jīng)量無(wú)規(guī)律性。

2、不孕：生育期婦女因排卵障礙導(dǎo)致不孕。

3、多毛、痤瘡：是高雄激素血癥最常見(jiàn)表現(xiàn)。出現(xiàn)不同程度多毛，以性毛為主，陰毛濃密且呈男性型傾向，延及肛周、腹股溝或腹中線，也有上唇細(xì)須或乳暈周?chē)虚L(zhǎng)毛出現(xiàn)等。油脂性皮膚及痤瘡常見(jiàn)，與體內(nèi)雄激素積聚刺激皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。

4、肥胖：50%以上患者肥胖（體重指數(shù)≥25kg/m2），且常呈腹部肥胖型（腰圍/臀圍≥0.80）。肥胖與胰島素抵抗、雄激素過(guò)多、游離睪酮比例增加與瘦素抵抗有關(guān)。

5、黑棘皮癥：陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對(duì)稱性，皮膚增厚，質(zhì)地柔軟。

多囊卵巢綜合征檢查

1、基礎(chǔ)體溫測(cè)定：表現(xiàn)為單相型基礎(chǔ)體溫曲線。

2、B超檢查：見(jiàn)卵巢增大，包膜回聲增強(qiáng)，輪廓較光滑，間質(zhì)回聲增強(qiáng)；一側(cè)或兩側(cè)卵巢各有12個(gè)以上直徑為2-9mm無(wú)回聲區(qū)，圍繞卵巢邊緣，呈車(chē)輪狀排列，稱為“項(xiàng)鏈征”。連續(xù)監(jiān)測(cè)未見(jiàn)煮到卵泡發(fā)育及排卵跡象。

3、診斷性刮宮：應(yīng)選在月經(jīng)前數(shù)日或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，刮出的子宮內(nèi)膜呈不同程度增殖改變，無(wú)分泌期變化、

4、腹腔鏡檢查：間卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰白色，有新生血管。包膜下顯露多個(gè)卵泡，無(wú)排卵征象，無(wú)排卵孔、無(wú)血體、無(wú)黃體。鏡下取卵巢活組織檢查可確診。

5、內(nèi)分泌測(cè)定

①血清雄激素：睪酮水平通常不超過(guò)正常范圍上限2倍，雄烯二酮常升高，脫氫表雄酮、硫酸脫氫表雄酮正?；蜉p度升高。

②血清促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）：血清FSH正?；蚱停琇H升高，但無(wú)排卵前LH峰值出現(xiàn)。LH/FSH比值≥2~3。

③血清雌激素：雌酮升高，雌二醇正?；蜉p度升高，并恒定與早卵泡期水平，雌酮/雌二醇>1，高于正常周期。

④尿17-酮類固醇：正常或輕度升高。正常時(shí)提示雄激素來(lái)源于卵巢，升高時(shí)提示腎上腺功能亢進(jìn)。

⑤血清催乳素（PRL）：20%-35%的多囊卵巢綜合征患者可伴有血清PRL輕度增高。

⑥其它：腹部肥胖型患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，還應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹胰島素（正常<20mU/L）及葡萄糖負(fù)荷后血清胰島素（正常<150mU/L）。肥胖型患者可有甘油三酯增高。

多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、稀發(fā)排卵或無(wú)排卵；

2、高雄激素的臨床表現(xiàn)好高雄激素血癥；