卵巢性閉經(jīng)怎么診斷 先從檢查做起

閉經(jīng)是一種女性月經(jīng)不正常的情況，其中卵巢性閉經(jīng)也需要我們引起足夠的重視，在出現(xiàn)了不正常的表現(xiàn)后，一定要及時(shí)檢查確診。

卵巢性閉經(jīng)癥狀

1、閉經(jīng)：分為原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng)，繼發(fā)閉經(jīng)發(fā)生在40歲之前。通過(guò)對(duì)大樣本的POF患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)之前并沒(méi)有特征性的月經(jīng)異常的先兆。有的人是在規(guī)律的月經(jīng)后突然閉經(jīng)，有的是停避孕藥或分娩以后閉經(jīng)，有的則在閉經(jīng)之前表現(xiàn)為月經(jīng)周期及經(jīng)期的紊亂。

2、不孕：部分患者因不孕就診而發(fā)現(xiàn)卵巢性閉經(jīng)。不孕是卵巢性閉經(jīng)患者就診和苦惱的主要原因。有原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕，所以建議有卵巢性閉經(jīng)族史者應(yīng)盡早計(jì)劃懷孕。

3、低雌激素癥狀：原發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀（潮熱和/或性交困難等）少見(jiàn)（22.2%），如果有也大多與既往用過(guò)雌激素替代治療有關(guān)，繼發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀常見(jiàn)（85.6%）。這與低雌激素癥狀是由雌激素撤退引起的理論相一致。這些低雌激素癥狀還包括萎縮性陰道炎和尿頻、尿痛等萎縮性尿道炎。

4、伴發(fā)的自身免疫性疾病的表現(xiàn)：如Addison’s病、甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白癜風(fēng)和克隆病等。另外還有腎上腺功能不全的隱匿癥狀，如近期體重的減輕、食欲減退、不明確的腹部疼痛、衰弱、皮膚色素沉著加重和嗜鹽。

卵巢性閉經(jīng)檢查

1、全身檢查：注意一般發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況、精神神經(jīng)類型、智力水平、有無(wú)軀體畸形。必要時(shí)測(cè)量身高、體重、指距及第二性特征發(fā)育情況，有無(wú)肥胖、多毛、溢乳等。

2、黑棘皮征：這是雄激素過(guò)多的另一體征，常在患者頸背部、腋下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)灰褐色色家沉著，呈對(duì)稱性，輕撫如天鵝絨。

3、婦科檢查：注意外陰發(fā)育和陰道分布情況，有無(wú)陰蒂肥大，陰道發(fā)育情況，陰道、處女膜有無(wú)梗阻、畸形、萎縮，于富有無(wú)及大小，卵巢是否增大。

4、子宮檢查：

（1）官腔鏡檢查：了解官腔深度、寬度、形態(tài)有無(wú)畸形，有無(wú)黏連，取內(nèi)膜檢查有無(wú)病理改變。

（2）腹腔鏡檢查：直視子宮及性腺外觀，除外先天發(fā)育異常，必要時(shí)取卵巢活檢。

（3）子宮軸卵管碘油造影：了解宮腔形態(tài)，有無(wú)畸形，輸卵管是否通暢，除外結(jié)核病。

（4）藥物試驗(yàn)檢查：進(jìn)行孕激素和雌激素試驗(yàn)，觀察子宮內(nèi)膜有無(wú)反應(yīng)。

5、卵巢功能檢查：

（1）陰道黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平。

（2）宮頸黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平及有無(wú)孕激素影響。

（3）基礎(chǔ)體溫測(cè)定：了解有無(wú)排卵及黃體功能。

（4）雌孕激素水平測(cè)定：了解卵巢功能。

卵巢性閉經(jīng)危害

1、先天性無(wú)卵巢或發(fā)育不良：大多由于性染色體異常所引起，包括特納氏（Turner）征（也稱先天性卵巢發(fā)育不全癥）和真性卵巢發(fā)育不全兩種類型。

2、卵巢損壞：可由于放射治療，手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，或因炎癥或腫瘤等使卵巢組織遭受損壞。

3、卵巢腫瘤：能產(chǎn)生雄激素的卵巢腫瘤如睪丸母細(xì)胞瘤、含腎上腺皮質(zhì)瘤，卵巢門細(xì)胞瘤等，因雄激素能抑制卵巢功能而致閉經(jīng)，常伴有陰蒂肥大、多毛、音調(diào)變粗等男性化體征。能產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等，因雌激素過(guò)量可抑制排卵，并使子宮內(nèi)膜過(guò)度增生而致閉經(jīng)。

4、卵巢功能早衰：正常婦女在45～52歲左右絕經(jīng)，在40歲以前絕經(jīng)的稱為卵巢功能早衰。卵巢功能早衰的原因不明，有認(rèn)為可能與染色體異常有關(guān)。