產(chǎn)褥感染致病因素多 九措施遠(yuǎn)離侵襲

產(chǎn)褥感染在產(chǎn)婦當(dāng)中出現(xiàn)的情況也比較多，它的危害性我們也要清楚，而且也要對(duì)它的致病因素有所了解，在分娩當(dāng)中或是分娩后要進(jìn)行合理的預(yù)防。

產(chǎn)褥感染病因

1、感染

（1）自身感染：正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當(dāng)出現(xiàn)感染誘因時(shí)使機(jī)體抵抗力低下而致病。孕婦生殖道病原體不僅可以導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，而且在孕期即可通過(guò)胎盤(pán)、胎膜、羊水間接感染胎兒，并導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原體造成的感染，在孕期只表現(xiàn)出陰道炎、宮頸等局部癥狀，常常不被患者所重視，而在產(chǎn)后機(jī)體抵抗力低下時(shí)發(fā)病。

（2）外來(lái)感染：由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械、敷料等物品接觸后引起感染。常常與無(wú)菌操作不嚴(yán)格有關(guān)。產(chǎn)后住院期間探視者、陪伴者的不潔護(hù)理和接觸，是引起產(chǎn)褥感染的極其重要的來(lái)源，也是極容易疏忽的感染因素，應(yīng)引起產(chǎn)科醫(yī)師、醫(yī)院管理者和大眾百姓的高度重視。

（3）感染病原體：引起產(chǎn)褥感染的病原體種類(lèi)較多，較常見(jiàn)者有鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等，其中內(nèi)源性需氧菌和厭氧菌混合感染的發(fā)生有逐漸增高的趨勢(shì)。

①需氧性鏈球菌：是外源性感染的主要致病菌，尤其B族β-溶血性鏈球菌（GBS）產(chǎn)生外毒素與溶組織酶，有極強(qiáng)的致病力、毒力和播散力，可致嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染。其臨床特點(diǎn)為發(fā)熱早，體溫多超過(guò)38℃，伴有寒戰(zhàn)、心率加快、腹脹、納差、惡心、子宮復(fù)舊不良，宮旁或附件區(qū)疼痛，發(fā)展快者易并發(fā)菌血癥、敗血癥。

②大腸桿菌屬：包括大腸桿菌及其相關(guān)的革蘭陰性桿菌、變形桿菌等，亦為外源性感染的主要致病菌之一，也是菌血癥和感染性休克最常見(jiàn)的病原體。在陰道、尿道、會(huì)陰周?chē)屑纳?，平常不致病，產(chǎn)褥期機(jī)體抵抗力低下時(shí)可迅速增殖而發(fā)病。

③葡萄球菌屬：主要為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，金黃色葡萄球菌多為外源性感染，容易引起嚴(yán)重的傷口化膿性感染；表皮葡萄球菌存在于陰道菌叢內(nèi)，所致的感染較輕。值得注意的是葡萄球菌可產(chǎn)生青霉素酶而對(duì)青霉素耐藥。

④厭氧性鏈球菌：存在于正常陰道中，當(dāng)產(chǎn)道損傷、機(jī)體抵抗力下降，可迅速大量繁殖，并與大腸桿菌混合感染，其分泌物異常惡臭。

⑤厭氧類(lèi)桿菌屬：包括脆弱類(lèi)桿菌、產(chǎn)色素類(lèi)桿菌等，為絕對(duì)厭氧的革蘭陰性桿菌。此類(lèi)細(xì)菌可加快血液凝固，易導(dǎo)致血栓性靜脈炎。

⑥非結(jié)核性分枝桿菌：較為少見(jiàn)，但致病力極強(qiáng)、傳染性強(qiáng)，可導(dǎo)致會(huì)陰切口、剖宮產(chǎn)術(shù)腹部切口長(zhǎng)期不愈，并通過(guò)接觸傳染使新生兒感染。

⑦外部感染：此外，由于眾多的不良社會(huì)現(xiàn)象，使多種傳播疾病病原體如淋病雙球菌、支原體、衣原體等病原體引起的產(chǎn)褥感染有逐年上升的趨勢(shì)。另外，梭狀芽胞桿菌也可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，但較少見(jiàn)。

2、與分娩相關(guān)的誘因

（1）胎膜早破：完整的胎膜對(duì)病原體的入侵起有效的屏障作用，胎膜破裂導(dǎo)致陰道內(nèi)病原體上行性感染，是病原體進(jìn)入宮腔并進(jìn)一步入侵輸卵管、盆腔、腹腔的主要原因。如合并胎兒宮內(nèi)窘迫者，胎兒排出糞便使羊水糞染，也是病原體的良好培養(yǎng)基之一。

（2）產(chǎn)程延長(zhǎng)：產(chǎn)程延長(zhǎng)、滯產(chǎn)、多次反復(fù)的肛查和陰道檢查增加了病原體入侵的機(jī)會(huì)。

（3）剖宮產(chǎn)：剖宮產(chǎn)操作中無(wú)菌措施不嚴(yán)格、子宮切口縫合不當(dāng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率為陰道分娩的20倍，并伴隨嚴(yán)重的腹壁切口感染，尤以分枝桿菌所致者為甚。

（4）儀器使用不當(dāng)：產(chǎn)程中宮內(nèi)儀器使用不當(dāng)或次數(shù)過(guò)多、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如宮內(nèi)胎兒心電監(jiān)護(hù)、胎兒頭皮血采集等，將陰道及宮頸的病原體直接帶入宮腔而感染。

（5）手術(shù)操作：各種產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、宮腔填塞紗布、產(chǎn)道異物、胎盤(pán)殘留等等，均為產(chǎn)褥感染的誘因。

產(chǎn)褥感染預(yù)防

1、注意產(chǎn)后衛(wèi)生：注意休息，保證充足睡眠。產(chǎn)后處于疲勞、興奮和喜悅中，產(chǎn)婦容易睡眠不足，充分的睡眠休息有助于身體迅速康復(fù)，丈夫和家人應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)，照顧寶寶和產(chǎn)婦，可以服用安眠藥。保持個(gè)人衛(wèi)生。洗臉、刷牙、洗腳等衛(wèi)生習(xí)慣要堅(jiān)持。特別要注意會(huì)陰清潔，每天至少早、晚各洗一次，會(huì)陰墊須及時(shí)更換。

2、產(chǎn)后活動(dòng)要合理：產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)的階段，但并不是產(chǎn)婦完全臥床，不能活動(dòng)。適當(dāng)活動(dòng)與合理的運(yùn)動(dòng)有助于產(chǎn)婦康復(fù)，若無(wú)疾病需要逐漸增加活動(dòng)量，可做產(chǎn)后體操。產(chǎn)后1—2天臥床休息，大小便可下床，產(chǎn)后2—3周可以從事日常輕微勞動(dòng)，但要避免下蹲及增加腹壓的勞動(dòng)。

3、心理調(diào)節(jié)：保持心情愉快、精神放松，要對(duì)自身康復(fù)和新生兒生長(zhǎng)充滿信心。另外，心理平衡可增加乳汁。

4、性生活與避孕：產(chǎn)褥期禁止性生活，因?yàn)樵诋a(chǎn)后這個(gè)時(shí)期子宮正處于創(chuàng)面出血，易感染的階段，產(chǎn)后惡露干凈需要6—8周，所以產(chǎn)后兩個(gè)月內(nèi)禁忌性生活。產(chǎn)后一旦恢復(fù)性生活，必須采取相應(yīng)的避孕措施，以哺乳代替避孕的做法是不可靠的。

5、改變不良衛(wèi)生習(xí)慣：我國(guó)婦女習(xí)慣產(chǎn)后“坐月子”，100天不能出門(mén)，不能受風(fēng)，不能沾涼水，即使夏季也要門(mén)窗緊閉，在房間里大小便；還有忌口的風(fēng)俗，如不能吃水果，怕對(duì)牙齒不好；產(chǎn)后不能洗澡、洗頭、洗腳甚至不洗臉，不梳頭，把良好的衛(wèi)生習(xí)慣誤認(rèn)為是造成產(chǎn)后疾病的原因，這種說(shuō)法是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。

6、保證充足的休息：新媽媽分娩之后身體消耗很大，如果感覺(jué)身體不適的話，就一定要多休息。如果家人可以幫助，盡量把寶寶交給家人照顧，媽媽?xiě)?yīng)專(zhuān)心休息，如此才能加速體力恢復(fù)。

7、保證充足的水分：有些新媽媽因?yàn)閭鹘y(tǒng)坐月子的禁忌而不愿意多喝水，但對(duì)于已經(jīng)發(fā)生產(chǎn)褥感染或是排尿不順的新媽媽而言，水分的補(bǔ)充是非常重要的，因此最好每天補(bǔ)充2000毫升左右的水。

8、保持傷口干燥：經(jīng)歷剖宮產(chǎn)的新媽媽在產(chǎn)后7-10天才可以開(kāi)始淋浴，之前可先以濕毛巾擦拭身體，這樣可減少傷口的感染。傷口平時(shí)應(yīng)該隨時(shí)保持干燥。

9、適度增加營(yíng)養(yǎng)：新媽媽產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)很重要，但要講究適度攝取，這樣才有助于體力的恢復(fù)及抵抗力增加，進(jìn)而降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。新媽媽如果已經(jīng)發(fā)生產(chǎn)褥感染，那么最好停止米酒料理的食補(bǔ)食物，例如麻油雞等，以免情況更加嚴(yán)重。