古熾明 副主任醫(yī)師
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陰道橫隔是陰道發(fā)育異常中的一種。橫隔發(fā)生在陰道較高段,而且部分閉鎖,可不影響性生活,并可以受孕,但在分娩時可影響胎兒娩出,宜在分娩時做橫隔切開術(shù);橫隔發(fā)生在陰道較低段,可影響性生活,如完全閉鎖時,其癥狀與處女膜閉鎖大同小異。
陰道橫隔系胚胎期由泌尿生殖竇-陰道球向頭端增生增長演變而成的陰道板,自下而上腔道化時受阻,未貫通或未完全腔化所致。常發(fā)生于陰道上、中1/3的交界處,但亦發(fā)生于陰道任何部位,甚至陰道頂端,接近宮頸。橫隔厚度亦有很大差別,有的很薄,似紙,有的則較厚(1-1.5)。兩層粘膜組織中間的間內(nèi)可含豐富的膠原纖維及平滑肌,偶可混有中腎樣組織成分。有無臨床癥狀出現(xiàn),完全按隔膜有無小孔而定。完全性橫隔少見,多數(shù)在橫隔中央有一小孔,有時只能通過細(xì)探針,經(jīng)血可以外流則無癥狀發(fā)生,直至婚后因性交困難或分娩時胎頭梗阻而發(fā)現(xiàn)。如無孔,則一俟初潮后因經(jīng)血潴留而出現(xiàn)癥狀。因此,在檢查陰道橫隔時,首先要注意橫隔上(常在中央部位)有無小孔,有空隙者可用探針插入空內(nèi),探察小孔上方陰道的寬度及深度以明確診斷。
陰道發(fā)育異常——陰道橫隔患者應(yīng)及時做陰道橫隔切開術(shù)。
陰道橫隔切開手術(shù)切除時,以小孔為據(jù)點,向周圍作X形切開直到陰道壁,隔膜薄,可環(huán)形切除隔膜多余組織,將切口的兩層粘膜與基底稍作游離,縱形縫合,使縫合緣呈鋸齒狀,不在一個平面,防止日后出現(xiàn)環(huán)形狹窄。如隔膜厚,應(yīng)先在外層粘膜面作X形切口,深度以橫隔厚度的1/2,分離粘膜瓣,然后將內(nèi)層橫作十字形切開,將仙外四對粘膜瓣互相交錯鑲嵌縫合,愈后不致因疤痕攣縮而再狹窄。以后如受孕分娩往往不能順利進(jìn)行,而需采取剖宮產(chǎn)以結(jié)束分娩。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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