霉菌性外陰炎的藥物治療

霉菌性外陰炎是一種類酵母菌引起的外陰炎，常見的病原菌是白色念珠菌。在10～20%的正常婦女陰道中可能有少量白色念珠菌，但并不引起癥狀；僅在機體抵抗力降低，念珠菌達到相當量時才致病。因此，機體細胞免疫力低下，如應用免疫抑制藥物的患者；陰道上皮細胞糖原增多，酸性增強時，霉菌繁殖迅速引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病及接受雌激素治療的患者。

患霉菌性外陰炎時外陰有灼熱感、紅腫及搔癢，可有水皰狀丘疹，成群出現(xiàn)或呈濕疹樣糜爛，常訴有性交痛及尿痛。霉菌性陰道炎時主要表現(xiàn)為外陰、陰道炎，常見癥狀有白帶增多及外陰、陰道搔癢和灼痛，排尿時尤為明顯，還可有尿頻、尿痛及性交痛。典型的霉菌性陰道炎，白帶粘稠，呈白色豆渣樣或凝乳樣。有時白帶稀薄，含有白色片狀物或表現(xiàn)正常。典型的霉菌性陰道炎診斷并不困難，作陰道分泌物檢查可證實診斷。

治療霉菌性外陰炎應該保持外陰清潔干燥，局部涂擦2%龍膽紫液或制霉菌素軟膏每日2～3次。同時應治療霉菌性陰道炎，如有糖尿病，應積極治療，及時停用廣譜抗生素，男方有生殖器霉菌感染者應同時治療。

對于霉菌性陰道炎可用2～3%的蘇打液沖洗外陰及陰道或坐浴，輕輕拭干后，置制霉菌素栓劑于陰道深部，或用制霉菌素霜劑涂于陰道壁上，每晚一次或早晚各一次，共10～14天，約50～80%的患者經(jīng)上述治療可治愈。也可用2%龍膽紫涂擦陰道，但療效較差。念珠菌在干燥的環(huán)境中不易增殖，坐浴或沖洗后應保持外陰干燥，用霉康唑或克霉唑栓劑或軟膏每天2次，共3天或每晚一次用7天，療效好，有85～95%的患者可治愈。治療霉菌性陰道炎的同時應治療外陰炎，清潔外陰后，用制霉菌素軟膏涂擦，如有糖尿病，須同時治療。為避免感染新生兒，孕婦患霉菌性陰道炎時，仍應進行局部治療，操作須注意輕柔。本病可通過性生活感染，治療期間應避免性生活，夫婦應同時進行治療。頑固性及反復復發(fā)的病例多見于應用廣譜抗生素及免疫抑制藥物的患者，或者是由于未應用專業(yè)的抗霉菌藥物，未對丈夫進行治療，或未治療霉菌性外陰炎，未消滅腸道念珠菌都是導致復發(fā)的原因。