古熾明 副主任醫(yī)師
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外陰白斑是外陰營(yíng)養(yǎng)不良所致
外陰白色病變的發(fā)生,主要是由于外陰營(yíng)養(yǎng)不良所致,同時(shí),根據(jù)其組織病理變化的差異,分為增生性營(yíng)養(yǎng)不良、硬化苔蘚性營(yíng)養(yǎng)不良、混合性營(yíng)養(yǎng)不良。經(jīng)外陰組織病理檢查,增生性和混合型營(yíng)養(yǎng)不良又分為:無非典型增生、非典型增生兩種,后者還分為輕、中、重三種類型。
慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀
根據(jù)不同的臨床癥狀,患者自己一般可確定屬何種類型的慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良。
一、 若是外應(yīng)奇癢難受,抓傷后疼痛加劇,年齡在30~60歲之間,病變范圍發(fā)生在大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮以及后聯(lián)合出,而且為對(duì)稱分布,病變局部增厚,貌似皮革隆起,有皺褶或有鱗屑、濕疹樣改變,其顏色暗紅或粉紅,夾雜有界限清晰的白色斑塊,很少萎縮、粘連,屬增生性營(yíng)養(yǎng)不良。
二、 如果年齡在40歲以下,病變部位瘙癢不太嚴(yán)重,并多發(fā)生在外陰皮膚、粘膜和肛周皮膚,患處變白、變薄,表面干燥易皸裂,彈性差,陰蒂往往萎縮,并于包皮粘連,小陰唇平坦消失,晚期皮膚菲薄皺縮,猶如卷煙紙樣,陰道口攣縮狹窄,性交困難、疼痛,這種情況屬硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良。
三、 假如均有上述兩種情況表現(xiàn),菲薄的外陰發(fā)白區(qū)的臨近部位伴有局灶性皮膚隆起或增厚,多屬混合型營(yíng)養(yǎng)不良。
慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良的治療
人們之所以恐懼外陰營(yíng)養(yǎng)不良是因?yàn)樗_有癌變可能。據(jù)臨床資料表明,約有2%的病人會(huì)發(fā)生惡變。惡變多發(fā)生在上皮有非典型增生者,多為原位癌或浸潤(rùn)癌。雖然有不少學(xué)者主張手術(shù)切除,但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,達(dá)不到根治的目的。
大量的臨床資料表明,及時(shí)有效的進(jìn)行藥物治療時(shí)可以免除手術(shù)之苦的。當(dāng)然,對(duì)那些久治不愈、特別是增生性營(yíng)養(yǎng)不良而又有潰破獲硬結(jié)者,應(yīng)特別“關(guān)照”,密切注視病情變化,以防發(fā)生不測(cè)。
一般來說,增生性營(yíng)養(yǎng)不良以止癢為止,常用1%氫化可的松軟膏止癢,可改善局部病變;
對(duì)硬化性營(yíng)養(yǎng)不良,可應(yīng)用2%丙酸睪丸酮魚肝油軟膏治療,每日涂搽3-4次,直至皮膚軟化、粘連松解和瘙癢解除為止。此外,激光治療對(duì)本病有一定的效果,可用CO或氦氖激光治療硬化苔蘚型外陰營(yíng)養(yǎng)不良。
防止外陰白斑要做好預(yù)防
“本病是可以預(yù)防的。首先,外陰應(yīng)保持清潔,嚴(yán)禁濫用藥物,忌用肥皂或其他刺激性藥物擦洗。內(nèi)褲要選擇松軟、吸水性強(qiáng)的棉織品,并應(yīng)寬大、舒適,勤洗勤換;其次,應(yīng)注意不食辛辣食品以及酒類等刺激性食物;一旦罹患本病,應(yīng)積極治療,不可煒疾忌醫(yī)。更不可精神過于緊張,把慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良與癌癥等同起來?!?/p>
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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