外陰癌的臨床檢查手段

一、大體觀察：

1、鱗狀上皮癌可以表現(xiàn)為單純性潰瘍，白色病變，皮下腫塊或息肉樣病變，早期時(shí)表皮的上皮腳向間質(zhì)浸潤(rùn)，逐漸形成皮下結(jié)節(jié)，此結(jié)節(jié)也可破潰，變小，而誤診為炎癥，晚期發(fā)展成為菜花樣贅生或潰瘍。

2、波文氏病表現(xiàn)為暗紅色粗糙斑，邊界清楚而不規(guī)則，表面有結(jié)痂，去痂后見到肉芽組織和滲出面，派杰氏病的病變呈濕疹樣變化，呈紅色，略突起，伴有白色病變或小顆粒，有時(shí)見淺潰瘍形成和結(jié)痂。

二、鏡檢：

1、鱗狀上皮癌，多數(shù)分化良好，常有上皮珠形成或角化的現(xiàn)象；但陰蒂或前庭部分化較差，此外在鄰近的正常組織也可見到核酸合成障礙，說明在治療外陰癌時(shí)有必要切除整個(gè)外陰。

2、波文氏病，有表皮過度角化，角化不全，棘層增生，細(xì)胞排列紊亂，核染色深而有異形，表皮的基底膜完整，表皮深處可有典型的派杰氏細(xì)胞，這種細(xì)胞體積大，呈圓形，卵圓形或多邊形，胞漿空而透亮，表皮的基底膜完整，但腫瘤細(xì)胞累及范圍常超過肉眼所見病灶邊緣以外，診斷派杰氏病須注意有無上皮下的汗腺癌。

3、腺癌，有腺體增生，上皮呈多層，排列紊亂，核染色深且有異形。