古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
葡萄胎這一癥狀對(duì)大多數(shù)不了解葡萄胎的朋友可以說是既擔(dān)心又害怕,其實(shí)關(guān)于葡萄胎的預(yù)防和治療是有一些方法的。下面給大家?guī)砹酥委熎咸烟サ囊恍┬》椒?,希望大家能夠?qū)W以致用。
1、良性葡萄胎的治療,首要解決的問題就是要盡快撤空子宮,清除病灶,一般須進(jìn)行兩次清宮。
據(jù)有關(guān)材料分析,第二次刮宮時(shí),約有19.7%肉眼可見水泡;24.8%鏡檢可見水泡;41.0%刮出滋養(yǎng)細(xì)胞。由此可見,葡萄胎吸宮一周后進(jìn)行二次刮宮十分必要。但一般不主張進(jìn)行第三次刮宮,如非必要,以不刮為宜。因多次操作,增加損傷、感染,甚至使殘留葡萄胎擴(kuò)散。必須刮宮時(shí),操作亦應(yīng)仔細(xì),并給予抗生素預(yù)防感染。
2、為了防止吸宮術(shù)時(shí)的大出血。
吸宮的同時(shí)應(yīng)靜脈滴注催產(chǎn)素,但催產(chǎn)素的應(yīng)用,要在宮口已經(jīng)擴(kuò)張的基礎(chǔ)上,且吸宮已經(jīng)開始后使用。以防止宮縮時(shí)將葡萄胎水泡擠入宮壁血管內(nèi),擴(kuò)散至肺部造成急性肺栓塞。此外,在操作前做盆腔檢查時(shí),也應(yīng)注意不要用力壓子宮,以免將水泡擠入血循環(huán)內(nèi)。
3、關(guān)于葡萄胎的預(yù)防性化療,國內(nèi)外均有爭(zhēng)論。
預(yù)防性化療對(duì)葡萄胎的惡變確有一定預(yù)防作用,但抗癌藥均有一定毒性,為預(yù)防15%的惡變率而對(duì)所有的患者進(jìn)行化療,不適合在我國推廣。因此,選擇性地應(yīng)用化療,配合嚴(yán)密的隨訪,并不影響對(duì)惡變的早期發(fā)現(xiàn)及早期治療。
4、關(guān)于葡萄胎患者子宮的切除,目前爭(zhēng)論亦較大。
切除子宮雖不能防止惡變,但確能減少惡變機(jī)會(huì),其惡變率較保留子宮者為低。因此,對(duì)年齡較大,無生育要求者,可切除子宮。且以直接切除子宮比吸宮后切除子宮的惡變機(jī)會(huì)少。
但根據(jù)研究證明,切除子宮后惡變率高??赡苁怯捎谑中g(shù)時(shí)對(duì)子宮的擠壓,使水泡經(jīng)過宮壁血竇侵入子宮或卵巢靜脈,手術(shù)未予切除,致使以后發(fā)生轉(zhuǎn)移,故不主張行腹部手術(shù)切除子宮,如病人年齡大要求手術(shù)者,也宜在清宮后觀察一個(gè)時(shí)期,待hCG恢復(fù)正常時(shí)再進(jìn)行手術(shù)。
5、關(guān)于引產(chǎn)問題。
過去采用的引產(chǎn)方法中,催產(chǎn)素及前列腺素均使子宮收縮,易使葡萄胎組織進(jìn)入循環(huán),造成廣泛性肺栓塞。天花粉引產(chǎn)雖可減少出血,但成功率亦不高,且有時(shí)發(fā)生殘留葡萄胎,故目前多不采用。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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