乳頭溢液的臨床診斷

乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀之一，如果非哺乳期婦女出現(xiàn)乳頭溢液就應(yīng)該考慮病理原因，如腫瘤、增生或炎癥等。

在非妊娠期和非哺乳期，擠捏乳頭時(shí)有液體流出稱為乳頭溢液。乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，以乳頭溢液為首要癥狀就診者占乳腺疾病的3%～14%，發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳房疼痛。

過去對(duì)乳頭溢液患者只能選擇細(xì)胞學(xué)涂片、造影、B超等手段檢查，但由于確診率低，特異性及敏感性不夠高，導(dǎo)致手術(shù)范圍過大，且手術(shù)后乳房往往會(huì)變形、縮小，疤痕大，兩側(cè)乳房不對(duì)稱，給女性心理造成極大傷害。

乳頭溢液的臨床診斷是進(jìn)一步治療的前提，乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡不僅可提高乳頭溢液病因的診斷準(zhǔn)確率，使病人避免不必要的手術(shù)，也克服了乳腺導(dǎo)管造影和其他常規(guī)檢查手段難以確診的缺點(diǎn)。

目前對(duì)出現(xiàn)乳頭溢液的患者，纖維乳管鏡檢查是最好的J篩查方法。乳管鏡檢查不需麻藥，無創(chuàng)傷，可直接觀察乳腺疾病，如果發(fā)現(xiàn)是炎癥，當(dāng)時(shí)就可以進(jìn)行溢液沖洗治療；如果發(fā)現(xiàn)腫瘤，因乳管鏡能準(zhǔn)確定位其在乳腺表體的位置，所以醫(yī)生就可在腫瘤體表位置做一個(gè)2厘米～3厘米的小切口，切除乳管內(nèi)的腫瘤。

總之，乳頭溢液是一個(gè)重要的乳房癥狀，其中10%～15%可能是乳癌。出現(xiàn)癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診，做溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查。近紅外線乳腺掃描對(duì)乳暈區(qū)導(dǎo)管病變的陽性診斷率可達(dá)80%～95%。B超檢查、鉬靶照片也有相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確率。

選擇性病變導(dǎo)管造影檢查是乳頭溢液常用的一種檢查方法，對(duì)有乳頭溢液的良惡性的鑒別診斷具有較大的價(jià)值，它還能為醫(yī)師提供手術(shù)切除范圍準(zhǔn)確定位。