盆腔膿腫可以做腹腔鏡嗎

盆腔膿腫可以做腹腔鏡嗎？答案是能。

多數(shù)經(jīng)開腹治療盆腔炎的手術(shù)探查都認為炎性組織水腫，組織脆性增加，手術(shù)是容易撕裂，組織充血，毛細血管極易出血，止血不理想，因此，術(shù)中常需要輸血。

術(shù)后因存在感染擴散和切口感染等使抗生素的用量較大。而腹腔鏡的微創(chuàng)損傷小，沒有輸血的必要，術(shù)后用藥也減少，是一種損傷小、有診斷兼治療作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包塊的診斷和治療。

腹腔鏡操作經(jīng)常在全身麻醉下進行。高流速CO2注氣機對維持氣腹和補償吸引時CO2的快速流失是很有用的。然后在子宮頸管內(nèi)口處放入Cohen或Rubin套管以操縱子宮及進行輸卵管灌洗。

通過垂直的臍內(nèi)切口，插入一個10mm腹腔鏡。下腹穿刺點在恥骨陰毛緣上方剛好在腹壁下血管外側(cè)。在集中注意盆腔之前，先將病人放在20°頭低足高體位，檢查其上腹部，插入氣囊尿管。

通過右側(cè)輔助穿刺口，可插入一個鈍探針或抓鉗用作牽拉及退縮。通過左側(cè)恥骨上套鞘，插入一個吸引一沖洗套管或一個連接50mm空針的吸引探頭，用以游離大網(wǎng)膜小腸、直腸乙狀結(jié)腸段以及輸卵管卵巢的粘連，直到進入膿腔。

將手術(shù)臺恢復(fù)到10°頭低足高位，抽吸膿液。將吸出液、活體鉗切出的炎性滲出物、以及用支氣管鏡細胞學刷子在輸卵管口附近取出的滲出物做細菌培養(yǎng)。膿腔抽吸完畢后繼續(xù)剝離，將腸管及大網(wǎng)膜與生殖器官完全分離，松解輸卵管卵巢粘連。

用吸引一沖洗套管頭放在腸管與附件之間、輸卵管與卵巢之間或附件與骨盆側(cè)壁之間的粘連界面進行水剝離，然后用套管頭和加壓的生理鹽水創(chuàng)造一個剝離面。

用鈍剝離或持續(xù)液壓擴展剝離范圍。先用3mm或5mm抓鉗將準備剝離的組織提起拉緊，以使外科醫(yī)生在水剝離以前能確認扭曲的組織面。剝離完畢后用5mm活體鉗將膿腔（壞死的炎性滲出物）一塊塊地切除。