古熾明 副主任醫(yī)師
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月經失調的癥狀多種多樣,常見的包括月經周期異常、經期異常、經量異常、和經期并發(fā)其他癥狀等。其病因病機也復雜多樣,月經異常是婦女機體受病的反映,是臟腑、氣血和沖任二脈功能失調的反映。問診是診斷月經失調的重要方法之一,對于疾病的發(fā)生與發(fā)展,治療經過和過去病史,生活情況等,也必須通過細致的詢問方能了解。
1、問年齡:年齡與月經失調的關系頗為密切,從月經初潮到絕經這一過程,因年齡不同,在生理和病理上都有差異,其發(fā)病情況也各有偏重。在青春期,腎氣初盛,發(fā)育尚未成熟,身體還不夠盛壯,月經周期還不可能很好地建立,容易出現(xiàn)月經期與量的改變。如年逾18周歲,仍未見月經初潮者,則屬原發(fā)性閉經,應及早調治。
2、問月經之期、質、色、量、味:月經失調主要表現(xiàn)在月經之期、質、色、量、味的異常,有仔細詢問探究的必要。如經行先期、量多、色深紅、質濃稠或夾有血塊,有臭味者,多屬血熱;若經行先期、量多、色淡紅、質清稀、無腥臭氣者,多屬氣虛。
3、問經行合并癥:經行合并癥是月經病學的主要組成部分。由于某種證候出現(xiàn)的時間與性質不同,其病理機制也大不一樣,必須通過詳細的詢問以后才能作出正確的判斷。
4、問帶下:月經與帶下的關系非常密切,了解帶下情況,對于月經失調的辨證有重要參考價值。帶下色白清稀者,多屬虛證,寒證;帶下色黃,或黃赤粘稠者,多屬熱證、實證。
5、問起病原因:每一種月經失調的發(fā)生都有其病因可究,準確的致病原因是分析判斷疾病的重要依據(jù)。因此,凡診治月經失調必須首先問清楚其起因,否則易于造成誤診與誤治。正如《素問·征四失論》中謂:“論病不問其始………何病能中?”
6、問既往病史與現(xiàn)在癥狀:如經行頭痛、經行頭暈、經行胃痛、經行癲癇等,有不少患者既往曾有類似發(fā)作,經治療后癥狀雖已基本消失,但病根未除,一旦條件成熟,便在經行前后或經期復發(fā)。所以問明既往病史,對于現(xiàn)在病證的診斷頗有幫助。
(責任編輯:楊綺琴 )
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