卵巢惡性腹膜間皮瘤疾病診斷

1、結(jié)核性腹膜炎 結(jié)核性腹膜炎大多在40歲以下，常有發(fā)熱、盜汗、血沉增快等結(jié)核中毒癥狀，50%腹部有“揉面感”。腹水多為淡黃色，有時為血性，比重1.016～1.020，細(xì)胞學(xué)涂片可見白細(xì)胞增多，以單核細(xì)胞為主，抗酸染色5%～10%可找到結(jié)核菌，腹水結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率為40%，抗結(jié)核治療有效。

2、胰島素瘤 因發(fā)作性抽搐、昏迷易誤診為低血糖昏迷、胰島素瘤。惡性間皮瘤引起的低血糖昏迷可能是由于腫瘤長到一定程度后，在代謝過程中消耗過多的碳水化合物所引起，也可能與此腫瘤合成一種類胰島素樣多肽有關(guān)。

3、肝硬化腹水 本瘤緩慢發(fā)生的腹痛、腹水和消化道功能紊亂與肝硬化的臨床表現(xiàn)相似，如患者既往有肝炎病史時，則極易誤診為肝硬化腹水。

4、腹腔轉(zhuǎn)移性腫瘤 腹腔原發(fā)性腫瘤甚少見，首先應(yīng)注意除外來自消化道、乳腺、肺、卵巢等的轉(zhuǎn)移性腫瘤。術(shù)前CT和X線檢查等有助于鑒別診斷。術(shù)時仔細(xì)探查，除外隱蔽的原發(fā)灶。

5、卵巢外腹膜漿液性乳頭狀癌（EPSPC） 該腫瘤原發(fā)于腹膜表面，雙側(cè)卵巢正常大小或僅有表面微小浸潤，組織學(xué)形態(tài)酷似卵巢漿液性乳頭狀癌，術(shù)前誤診率幾乎達(dá)100%，鑒別EPSPC、卵巢癌或間皮瘤必須經(jīng)過開腹探查和病理檢查，再結(jié)合美國GOG的EPSPC診斷標(biāo)準(zhǔn)作出最后診斷。