卵巢癌：婦女致死率最高的腫瘤 70%患者初診時(shí)已是晚期

卵巢癌，70%的患者初診時(shí)已是晚期、高達(dá)70%的復(fù)發(fā)率、50%-60%的患者在五年內(nèi)死亡……一連串?dāng)?shù)字無(wú)一不在告訴我們卵巢癌的危險(xiǎn)程度。的確，這個(gè)被稱為“沉默殺手”卵巢癌，和宮頸癌、子宮頸癌構(gòu)成女性生殖器官三大惡性腫瘤，時(shí)刻在威脅著女性的健康。尤其是卵巢癌，發(fā)病率不高，但是卻是致死率最高的婦科惡性腫瘤?？墒悄銓?duì)它又了解多少呢？

卵巢癌患者生存現(xiàn)狀：

70%患者初診時(shí)已是卵巢癌晚期

日前，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)公布了中國(guó)首個(gè)卵巢癌認(rèn)知及患者生存現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告結(jié)果。調(diào)研共覆蓋全國(guó)19個(gè)省市的3762位患者及52家醫(yī)院的98位婦科腫瘤領(lǐng)域的醫(yī)生，共獲得1023份患者及98份醫(yī)生有效樣本。

參與調(diào)研的患者表示，卵巢癌初期癥狀并不明顯，主要有：腹痛、腹脹、胃腸不適、月經(jīng)異常等，難以跟其他疾病病狀區(qū)分，非常容易被忽略，因此錯(cuò)過(guò)了早期診斷和治療的最佳時(shí)機(jī)。另外，卵巢深藏于盆腔內(nèi)，發(fā)病位置隱匿，且目前沒(méi)有十分精準(zhǔn)有效的篩查方案，70%的患者初診時(shí)已經(jīng)是卵巢癌晚期，所以卵巢癌被稱為“沉默殺手”。加上卵巢癌容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達(dá)70%，致使50%-60%的患者在五年內(nèi)死亡，是致死率最高的婦科惡性腫瘤。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)劉端祺教授表示，在過(guò)去10年間，我國(guó)卵巢癌發(fā)病率提高了30%，死亡率提高了18%，大概每年有1.5萬(wàn)名婦女死于卵巢癌。

卵巢癌與BRCA基因檢測(cè)：

超過(guò)四分之一的卵巢癌患者都存在BRCA基因突變

雖然卵巢癌死亡率高，但是它卻是可防可治。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)曾木圣教授提醒，40-59歲是卵巢癌高發(fā)年齡段，女性朋友要加強(qiáng)對(duì)卵巢的保護(hù)意識(shí)，定期去醫(yī)院進(jìn)行篩查體檢，特別是借助基因檢測(cè)手段?！爸靶擒锢蚓褪且粋€(gè)典型的例子，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)BRCA1突變，2013年把乳房切除。查出患有卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，2015年又把卵巢切除。從遺傳基因的檢測(cè)方面來(lái)做診斷和預(yù)防卵巢癌是非常重要的一個(gè)手段?！?/p>

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員周琦教授表示認(rèn)同，“隨著科學(xué)的發(fā)展，我們?cè)絹?lái)越清楚地認(rèn)識(shí)到卵巢癌是一個(gè)具有明顯遺傳學(xué)特征的腫瘤，可以通過(guò)一些精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)來(lái)檢測(cè)遺傳相關(guān)基因，比如說(shuō)BRCA基因檢測(cè)。通過(guò)BRCA基因檢測(cè)不僅有助于鑒別家族遺傳性BRCA突變，以及其一級(jí)親屬罹患卵巢癌（或乳腺癌）的風(fēng)險(xiǎn)，并且有助于提前制定隨訪和預(yù)防策略；還可以幫助卵巢癌患者選擇治療方案；甚至幫助評(píng)估卵巢癌患者的預(yù)后。以此提高卵巢癌的早期診斷和精準(zhǔn)治療水平，這無(wú)疑是婦科惡性腫瘤精準(zhǔn)治療的一個(gè)有力武器。”

根據(jù)2016年國(guó)際婦癌協(xié)會(huì)（IGCS）雙年會(huì)上發(fā)布的中國(guó)首個(gè)大樣本多中心卵巢癌患者BRCA基因突變研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)超過(guò)四分之一的卵巢癌患者都存在BRCA基因突變。普通人群卵巢癌終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)概率很低，僅為1.3%，而B(niǎo)RCA基因突變?nèi)巳郝殉舶┌l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)則上升至11%-39%。此次調(diào)研中，近八成醫(yī)生認(rèn)為BRCA基因檢測(cè)對(duì)于卵巢癌患者很有必要，可以幫助醫(yī)生更好地了解致病原因，根據(jù)患者實(shí)際情況，提供更為準(zhǔn)確的臨床診斷和方案選擇。

但是在患者調(diào)研方面，56%的患者雖然知曉或了解BRCA基因突變與卵巢癌發(fā)病率的關(guān)聯(lián)程度，但只有23%的患者及其家屬曾接受BRCA基因檢測(cè)。本次調(diào)研的主要負(fù)責(zé)人，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科主任劉繼紅教授表示：“提高對(duì)BRCA基因檢測(cè)的重視度和檢測(cè)率，需要醫(yī)患雙方共同努力?！?/p>

卵巢癌治療之路

卵巢癌患者在治療過(guò)程中面臨四大難題

目前，我國(guó)卵巢癌的治療仍以“手術(shù)+術(shù)后化療”為主，患者須經(jīng)受長(zhǎng)期化療帶來(lái)的劇烈毒副作用，但卻無(wú)法顯著延長(zhǎng)腫瘤復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間和生存期。從調(diào)研中不難發(fā)現(xiàn)：嚴(yán)重的不良反應(yīng)、高昂的治療費(fèi)用以及有限的治療方法，是卵巢癌患者在治療過(guò)程中遇到的主要難題；醫(yī)生則更傾向選擇如靶向藥物等副作用小的治療方式來(lái)幫助卵巢癌患者提高生存質(zhì)量。

參與此次調(diào)研的卵巢癌患者對(duì)于新型靶向藥物治療報(bào)以很高的期許，超過(guò)九成患者希望以PARP抑制劑為代表的靶向藥物治療可以有效減少卵巢癌復(fù)發(fā)，其次，希望盡可能減少藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量?！澳壳搬槍?duì)這一靶點(diǎn)的有效治療藥物尚未進(jìn)入我國(guó)大陸地區(qū)。我國(guó)卵巢癌診療的整體水平仍需提升?！眲⒗^紅教授表示，我們需要變換不同的策略，用更先進(jìn)、更有效的治療手段來(lái)幫助卵巢癌患者。

當(dāng)然，任務(wù)疾病都是預(yù)防大于治療。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王沂峰教授提醒，早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌、早期治療，能極大地降低卵巢癌的死亡率，提高患者的生存率?！叭绻易逯杏新殉舶┗颊?，那卵巢癌患者的直系家屬就是卵巢癌高危人群，就應(yīng)找婦科腫瘤醫(yī)生定期進(jìn)行婦科檢查、腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)，以及特異的BRCA基因檢測(cè)等。這樣就會(huì)有助于對(duì)高危人群提前進(jìn)行隨訪和管理，從根本上減少卵巢癌的發(fā)病率。”

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