子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致不孕癥

子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的炎癥。按照病程的長短，可以分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎兩種。發(fā)生子宮內(nèi)膜炎之后，整個(gè)宮腔常常發(fā)生水腫、滲出，急性期還會(huì)導(dǎo)致全身癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增高、下腹痛、白帶增多、有時(shí)為血性或有惡臭，有時(shí)子宮略大，子宮有觸痛。

慢性者表現(xiàn)也基本相同，也可有月經(jīng)過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。 在生殖系統(tǒng)感染性疾病中，子宮內(nèi)膜炎是很常見的疾病。我們所說的子宮體部的炎癥，就是以子宮內(nèi)膜炎為主。炎癥如果不能得到有效控制，發(fā)展至嚴(yán)重階段時(shí)可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，后者是內(nèi)膜炎的延伸，無子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎 子宮內(nèi)膜炎按病程長短，可分為為急性和慢性兩種；按其感染的病原菌，又可分為結(jié)核性、性病性及一般細(xì)菌性。子宮內(nèi)膜炎多由外陰道感染上行舒展所致，由于子宮內(nèi)膜充血、水腫，年夜量炎性滲出，間質(zhì)年夜量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，這些轉(zhuǎn)變可影響精子的運(yùn)轉(zhuǎn)及孕卵的植入和發(fā)育。

固然炎癥時(shí)子宮內(nèi)膜不克不及為著床卵提供足夠的營養(yǎng)，而且炎癥滲出物也有殺傷精子的作用，造成不孕。 子宮肌瘤 子宮肌瘤是女性最多見的腫瘤，依照肌瘤與子宮肌層的關(guān)系，分為肌壁間肌瘤、漿膜下及膜下肌瘤。

肌瘤影響受孕的水平與肌瘤的部位、巨細(xì)、數(shù)目有關(guān)。據(jù)臨床觀察認(rèn)為，單純性肌瘤激起的不孕癥其實(shí)不多見，而臨床所見肌瘤不孕為以肌瘤為主合并多種心理和生殖內(nèi)排泄功能紊亂所致，當(dāng)此之時(shí)，一般可致以下不良癥狀。

（1）無排卵。

（2）子宮內(nèi)膜組織和功能等紊亂。

（3）子宮內(nèi)排泄功能失調(diào)。

（4）子滑膩肌舒縮勾當(dāng)性紊亂。

（5）子宮內(nèi)膜和肌層血管系統(tǒng)和微輪回功能失調(diào)等。。。的單純子宮肌炎基本上不存在。

發(fā)生子宮內(nèi)膜炎之后，整個(gè)宮腔常常發(fā)生水腫、滲出，急性期還會(huì)導(dǎo)致全身癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增高、下腹痛、白帶增多、有時(shí)為血性或有惡臭，有時(shí)子宮略大，子宮有觸痛。

慢性者表現(xiàn)也基本相同，也可有月經(jīng)過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。不論是急性或慢性子宮內(nèi)膜炎所導(dǎo)致的宮頸阻塞，如宮腔內(nèi)的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿。

但由于慢性子宮內(nèi)膜炎而逐漸形成的，宮腔積膿也可以無明顯癥狀。婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮增大，柔軟，有觸痛，宮旁結(jié)締組織可有明顯增厚，并可有附件的炎性包塊同時(shí)存在。

以宮腔探針探入宮腔時(shí)，如有膿液流出，診斷即可確立，但應(yīng)同時(shí)輕取宮腔組織以了解有無惡性腫瘤存在。有時(shí)由于宮頸管疤痕較多，宮頸管彎曲，以致探針亦不易插入，故需耐心操作。一旦診斷確立，將宮頸擴(kuò)張，膿液即可順利外流。如引流不夠滿意可在宮頸管內(nèi)放置橡皮管引流，以防止頸管在短期內(nèi)又發(fā)生阻塞，影響膿液的排出。

治療時(shí)主要應(yīng)用抗生素外，尚須除去明顯的誘因，如取出宮內(nèi)避孕器，清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內(nèi)膜息肉等，有子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌時(shí)則應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)處理。有子宮腔積膿者應(yīng)予擴(kuò)張宮頸口，促使膿液引流待炎癥控制后做診斷刮宮，以排除癌腫存在。慢性者有時(shí)也可考慮做理療。

急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)切忌性生活，因易引起炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在，女方對(duì)性興趣下降和乏味。即使炎癥被控制，剛恢復(fù)性生活也不宜次數(shù)過多，以免盆腔充血、抵抗力低下時(shí)再次發(fā)病。

慢性者由于平時(shí)腰酸背痛，性生活又使癥狀加劇，白帶增多，腹痛、腰骶部附脹加重，性生活次數(shù)不宜過多，即使勉強(qiáng)性交也無快感和性高潮?；蛘弋?dāng)時(shí)有快感、性高潮，但因性事后盆腔充血，促使癥狀重現(xiàn)或加重

子宮內(nèi)膜炎的預(yù)防主要包括以下幾個(gè)方面：

子宮內(nèi)膜炎多發(fā)生于流產(chǎn)后或分娩后，與細(xì)菌逆行感染子宮創(chuàng)面有關(guān)，因此產(chǎn)前積極治療生殖道炎癥，流產(chǎn)后及產(chǎn)后注意個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)預(yù)防急性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生會(huì)起到一定作用。

（1）流產(chǎn)前、產(chǎn)前進(jìn)行全面的婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖道急、慢性炎癥并予以治療，防止流產(chǎn)后或產(chǎn)后細(xì)菌上行感染。

（2）選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)或分娩。手術(shù)時(shí)或接生時(shí)消毒不嚴(yán)格是引起子宮內(nèi)膜炎的重要原因，應(yīng)予以重視。

（3）產(chǎn)后或流產(chǎn)手術(shù)后注意個(gè)人衛(wèi)生，不使用不潔衛(wèi)生紙巾，衛(wèi)生巾及時(shí)更換，并且禁止房事。

（4）作為孕婦，產(chǎn)前應(yīng)該定期到指定醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，接受孕期衛(wèi)生指導(dǎo)，積極治療營養(yǎng)不良、貧血等慢性疾患，增強(qiáng)體質(zhì)。妊娠晚期禁止性生活。產(chǎn)后注意飲食調(diào)養(yǎng)，進(jìn)食易消化、富含蛋白質(zhì)及維生素的營養(yǎng)食品，保持良好的身體狀況。在惡露未排凈時(shí)多取半臥位，以便于惡露的排出。

（5）一般婦女平時(shí)也應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，陰道有出血時(shí)絕對(duì)禁止房事。

（6）注意飲食，在炎癥發(fā)生時(shí)，切勿食用刺激性食物。