古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
老年性陰道炎是常見于絕經(jīng)后的老年婦女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,粘膜變薄,上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少,陰道內(nèi)Ph值上升,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。
臨床表現(xiàn):
1、陰道分泌物增多呈淡黃色,嚴(yán)重者可有血樣膿性白帶。
2、外陰有瘙癢或灼熱感,檢查時(shí)見陰道呈老年性改變,上皮萎縮,皺壁消失,上皮變平滑、菲薄。
3、陰道粘膜充血,有小出血點(diǎn),有時(shí)有表淺潰瘍。若潰瘍面與對(duì)側(cè)粘連,陰道檢查時(shí)粘連可被分開而引起出血,粘連嚴(yán)重時(shí)可造成陰道閉鎖,炎癥分泌物引流不暢可形成陰道或?qū)m腔積膿。
診斷
根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn),診斷一般不難。但仍應(yīng)取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別,須常規(guī)作宮頸刮片;陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別,必要時(shí)作分段刮宮術(shù)或局部活檢。
治療
治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。
①1%乳酸或0.5%醋酸液陰道沖洗,以增加陰道酸度,每日1次,沖洗后局部用藥,甲硝唑或氟哌酸每次1片,放入陰道深部,7~10日為一療程;
②雌激素局部或全身用藥:一般經(jīng)上述局部治療即可奏效,對(duì)炎癥較重者可輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125~0.25mg,每晚放入陰道一次,7日為一療程;頑固病例可口服尼爾雌醇,首次4mg,以后每2~4周一次,每次2mg,維持2~3個(gè)月。尼爾雌醇是雌三醇的衍生物,劑量小,作用時(shí)間較長(zhǎng),對(duì)子宮內(nèi)膜的影響小,較安全。對(duì)乳癌或子宮內(nèi)膜癌患者禁用雌激素
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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