乳腺炎的三種臨床類型

根據(jù)臨床表現(xiàn)，此病可分為三種臨床類型：

急性乳房膿腫型：患者突然出現(xiàn)乳房痛及膿腫形成，部分病例膿腫可自行穿破、流膿。局部表現(xiàn)劇烈、急驟，但全身炎癥反應(yīng)較輕，中度發(fā)熱或不發(fā)熱。少數(shù)病例白細胞增多不明顯。

乳房腫塊型：逐漸出現(xiàn)乳房腫塊，微痛或無痛，皮膚無紅腫，腫塊邊界尚清楚，無發(fā)熱史。此型常被誤診為乳腺癌。

慢性瘺管型：常有乳房反復(fù)炎癥及疼痛史，部分病例可有手術(shù)引流史。瘺管可與乳頭附近的輸入管相通，經(jīng)久不愈，嚴(yán)重者多發(fā)瘺管及乳房變形，且常有反復(fù)流膿及乳房內(nèi)或在瘺管周圍出現(xiàn)炎性腫塊。

非哺乳期乳腺炎易被誤診為乳腺癌此病易反復(fù)發(fā)作，一時潰爛一時又可能痊愈，進而可形成經(jīng)久不愈的瘺管。由于其發(fā)病隱匿且反復(fù)發(fā)作，診斷困難大，尤其難以與乳腺惡性腫塊區(qū)別。如治療不當(dāng)，此病甚至可能長期不愈。

臨床上，不少患者患有非哺乳期乳腺炎后竟被醫(yī)生診斷為乳腺癌，有的甚至遭遇“腫瘤切除手術(shù)”的待遇。二者外部觸摸都可能摸到腫塊，它不同于一般炎癥的“紅熱腫痛”四大特征，雖然伴有疼痛，但卻不會出現(xiàn)皮膚變紅，這也是它迷惑人們認(rèn)為不是炎癥是腫瘤的一大因素。

凡青、中年女性在非哺乳期出現(xiàn)乳房急性膿腫、炎性腫塊及慢性反復(fù)發(fā)作的瘺管，經(jīng)久不愈，很可能為非哺乳期乳腺炎作祟，如果使用消炎藥一周后，腫物會縮小1/3以上，基本可以排除乳腺癌可能，因為腫瘤不可能通過消炎藥治療就如此變化。據(jù)介紹，乳腺癌患者多為中、老年人，病程呈進展性、腫塊堅實、邊界不清，常有皮膚粘連及乳頭內(nèi)陷，易有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊局部皮膚無紅腫及疼痛，不發(fā)生膿腫。以上特征?？捎糜诙哞b別。但個別病例，仍需依賴病理切片作最后確診。目前，對于非哺乳期乳腺炎的常用診斷手段包括b超檢查、細針穿刺活檢和病理檢查。