附件炎的病因與檢查

附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥。但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時(shí)也不易區(qū)分，這樣，盆腔腹膜炎、宮旁結(jié)締組織炎，就也被劃入附件炎范圍了。在盆腔器官炎癥中，以輸卵管炎最常見，由于解剖部位相互鄰近的關(guān)系，往往輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時(shí)并存且相互影響。

病因

（1）分娩或流產(chǎn)后由于抵抗力下降，病原體經(jīng)生殖道上行感染并擴(kuò)散到輸卵管、卵巢，繼而整個(gè)盆腔，引起炎癥。

（2）在宮內(nèi)節(jié)育器廣泛應(yīng)用的同時(shí)，患者不注意個(gè)人衛(wèi)生或手術(shù)操作不嚴(yán)格而引發(fā)。

（3）未經(jīng)嚴(yán)格消毒而進(jìn)行的宮腔操作，如吸宮術(shù)、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療，以及消毒不嚴(yán)格的產(chǎn)科手術(shù)感染等。

（4）不注意經(jīng)期衛(wèi)生，月經(jīng)期性交或不潔性交等。

（5）身體其他部位有感染未經(jīng)及時(shí)治療時(shí)，病原菌可經(jīng)血行傳播而引起輸卵管卵巢炎，多見于結(jié)核性疾病。

（6）盆腔或輸卵管鄰近器官發(fā)生炎癥如闌尾炎時(shí)，可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎癥一般發(fā)生在鄰近的一側(cè)輸卵管及卵巢。

（7）性傳播疾病如淋病，感染后淋病雙球菌可以沿粘膜向上蔓延，引起輸卵管、卵巢炎癥。

癥狀

急性輸卵管-卵巢炎臨床表現(xiàn)：下腹痛及發(fā)熱，其程度因炎癥程度不同而稍異，部分患者在高熱前有寒戰(zhàn)，頭痛、食欲不振常見。白帶增多，為輸卵管炎分泌物通過宮腔排出所致。部分病例有腸道及膀胱刺激癥狀。

慢性輸卵管-卵巢炎臨床表現(xiàn)：下腹疼痛及低熱時(shí)有亞急性發(fā)作及暫時(shí)性緩解，并有腰骶酸、下墜感、性交痛，可反復(fù)發(fā)作，并在勞累、性交、月經(jīng)后加重。病程長者有神經(jīng)官能癥，如精神不振、倦怠、周身不適、失眠等。

檢查

急性輸卵管-卵巢炎檢查時(shí)可見白帶呈膿性或均質(zhì)性粘液狀，附件多有壓痛及觸痛，有時(shí)可捫及輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊，邊界欠清，活動(dòng)限制。

慢性輸卵管-卵巢炎檢查下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側(cè)增厚有觸痛，有時(shí)可觸及腫大固定的囊性包塊。