診斷閉經(jīng)必不可少的項(xiàng)目

2017-04-13 10:30:03

閉經(jīng)是婦科疾病中常見的癥狀，通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。制定治療方案之前，需要先查清疾病誘因。若患者考慮閉經(jīng)與甲狀腺功能異常有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行吸碘試驗(yàn)及T3，T4測定。而懷疑閉經(jīng)與腎上腺功能異常有關(guān)時(shí)，可進(jìn)行尿17-酮和17-羥測定。

診斷閉經(jīng)必不可少的項(xiàng)目

1、腎上腺功能測定。懷疑閉經(jīng)與腎上腺功能異常有關(guān)時(shí)，可進(jìn)行尿17-酮和17-羥測定（17-羥測定：【正常值及臨床意義】）。

2、子宮輸卵管碘油造影。有助于診斷生殖系統(tǒng)發(fā)育不良，宮腔粘連及生殖道結(jié)核等。

3、外周血染色體檢查。對原發(fā)性閉經(jīng)，應(yīng)常規(guī)行外周血染色體檢查，特別是身材矮小，發(fā)育遲緩，乳房不發(fā)育或外生殖器畸形者，更應(yīng)檢查染色體組型，以明確閉經(jīng)的原因。

4、甲狀腺功能測定。考慮閉經(jīng)與甲狀腺功能異常有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行吸碘試驗(yàn)及T3，T4測定，有的高催乳素血癥患者可能是由于原發(fā)性甲狀腺功能減退所引起。

5、診斷性刮宮。此法適用于已婚婦女，對疑有生殖道結(jié)核，或閉經(jīng)發(fā)生在人工流產(chǎn)后的患者，經(jīng)刮宮可以了解子宮腔的大小，宮頸或?qū)m腔有無粘連，刮出的子宮內(nèi)膜作病理切片檢查，可間接了解性激素的分泌情況，以及診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核。

6、蝶鞍多向斷層攝片。主訴閉經(jīng)合并泌乳的患者，應(yīng)進(jìn)行蝶鞍多向斷層攝片，蝶鞍多向斷層攝片可發(fā)現(xiàn)3～10mm大小的微型腺瘤，表現(xiàn)為蝶鞍前壁下方的一側(cè)凸出與蝶鞍底板前方或后方侵蝕。

7、腹腔鏡檢查?？芍苯佑^察子宮，輸卵管和卵巢的形態(tài)，并可作卵巢活組織檢查，對診斷卵巢早衰或多囊卵巢綜合征有幫助。

8、甾體激素放射免疫法測定。在閉經(jīng)診斷的第一步驟中，要求對體內(nèi)雌激素水平作出初步估計(jì)，用放射免疫法測定血中甾體激素可提供閉經(jīng)病因的診斷，例如血E2很低，合并FSH異常增高時(shí)，提示卵巢功能衰竭；血睪酮增高常提示有多囊卵巢征群，或有分泌雄激素腫瘤存在的可能；含Y染色體的閉經(jīng)患者，也可能有血睪酮增高現(xiàn)象。