產褥感染中醫(yī)療法大全

產褥感染系指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲而引起局部或全身感染，是產褥期最常見的嚴重并發(fā)癥。本病屬中醫(yī)“產后發(fā)熱、“產后腹痛范疇。

病因病機

中醫(yī)認為，本病的發(fā)病機制與產后機體“多虛多瘀的特殊生理狀態(tài)密切相關。其病因病機主要是感染邪毒，正邪交爭。

產后血室正開，胞脈空虛，若產時接生不慎，或產后護理不潔，邪毒乘虛入侵直犯胞宮，正邪交爭可致發(fā)熱。產后正虛，若邪毒熾盛，與血相搏，則傳變迅速，熱入營血，甚至逆?zhèn)餍陌?，出現(xiàn)重癥、險癥。

辨證論治

辨證應根據(jù)發(fā)熱的特點結合惡露的量、色、質、氣味及有無腹痛、頭痛、乳房脹痛、神志改變等癥，與舌脈進行辨證。治法以清熱解毒、涼血化瘀為主，對熱毒熾盛，熱入營血、熱陷心包甚或亡陽者，應分清標本緩急，急宜清心涼血開竅或回陽救逆。

1、感染邪毒，瘀熱互結

[證候]產后發(fā)熱惡寒或高熱寒戰(zhàn)，腹痛拒按，惡露或多或少，色紫暗如敗醬，氣臭穢；煩躁口渴，尿少而赤，大便秘結。舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。

[治法]清熱解毒，涼血化瘀。

[方藥]解毒活血湯加減。

主要藥物：連翹、葛橫、柴胡、枳殼、當歸、赤芍、生地黃、紅花、桃仁、甘草、金銀花、黃芩。若高熱不退，脈虛大而數(shù)者，屬熱盛傷津，加生石膏、知母、天花粉、蘆根、沙參。

2、熱在氣分，灼傷漳液

[證候]高熱不退，大汗出，煩渴引飲，惡露臭穢，色如敗醬，尿少便干，舌紅，苔黃燥，脈虛大而數(shù)。

[治法]清熱透邪，解毒化瘀，益氣生津。

[方藥]五味消毒飲合失笑散加白虎人參湯加減。

主要藥物：金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英、炒蒲黃、五靈脂、生石膏、天花粉、石斛、人參、甘草。

3、熱結陽明

[證候]產后發(fā)熱不退，腹痛劇烈，大便不通，惡露不暢，臭穢如膿，煩躁口渴，尿少而赤。舌紫暗，苔黃而燥，脈弦數(shù)。

[治法]清熱逐瘀，排膿通腑。

[方藥]大黃牡丹皮湯加減。

主要藥物：大黃、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜仁、敗醬草、紅藤、薏苡仁、益母草。

4、熱入營血

[證候]高熱持續(xù)，心煩汗出，皮膚斑疹隱隱，惡露或多或少，色暗臭穢，腹痛拒按，尿少便結。舌紅絳，苔黃燥，脈沉細數(shù)。

[治法]清營解毒，涼血養(yǎng)陰。

[方藥]清營湯加減。

主要藥物：玄參、生地黃、麥冬、金銀花、連翹、竹葉、丹參、黃連、水牛角、紫花地丁、蒲公英、梔子、牡丹皮。

5、熱入心包

[證候]高熱不退，神昏譫語，甚至昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，舌紅苔少，脈細微而數(shù)。

[治法]清營瀉熱，通竅醒神。

[方藥]清營湯送服紫雪丹或西黃丸。

主要藥物：玄參、生地黃、麥冬、金銀花、連翹、竹葉心、丹參、黃連、水牛角。