宮外孕高危人群

想要升級(jí)當(dāng)媽媽，王小姐為此準(zhǔn)備了半年有余。月經(jīng)向來準(zhǔn)時(shí)的她，“大姨媽”終于晚點(diǎn)一周還沒到。王小姐在丈夫陪同下到醫(yī)院檢查，絨毛膜促性腺激素（HCG）升高，尿檢呈陽性，初步診斷懷孕了，但是B超檢查尚未發(fā)現(xiàn)妊娠跡象。但意想不到的是，王小姐第二天卻來“月經(jīng)”了，并且這次“月經(jīng)”來得異常難受，突然感覺一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，這到底是怎么回事呢？

王小姐在醫(yī)院做了一系列檢查后，醫(yī)生診斷為“宮外孕”。

專家提醒，宮外孕根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等，不管是選擇中止還是分娩都必須行剖腹手術(shù)。臨床上最常見的異位妊娠是輸卵管妊娠，約占90%以上，而輸卵管妊娠也是最危險(xiǎn)的類型。輸卵管妊娠有兩種后果，一是胚胎流入腹腔形成輸卵管妊娠流產(chǎn)，二是造成輸卵管妊娠破裂。二者均可引起腹腔內(nèi)出血，而后者更為嚴(yán)重，大量的內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致休克，嚴(yán)重危及生命。因而，為降低宮外孕風(fēng)險(xiǎn)，女性朋友懷孕初期，應(yīng)先確診是否宮外孕。

停經(jīng)、陰道流血、腹痛、休克等表現(xiàn)可診斷宮外孕

據(jù)專家介紹，宮外孕可以根據(jù)停經(jīng)、陰道流血、腹痛、休克等表現(xiàn)診斷。如臨床表現(xiàn)不典型，則應(yīng)密切監(jiān)護(hù)病情變化，觀察腹痛是否加劇、盆腔包塊是否增大、血壓及血紅蛋白下降情況。通過B型超聲檢查、妊娠試驗(yàn)、腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、子宮內(nèi)膜病理檢查等有助于明確診斷是否宮外孕。而診斷性刮宮見蛻膜而無絨毛時(shí)可排除宮內(nèi)妊娠；若見絨毛極少，須隨訪。總的來說，宮外孕通常會(huì)出現(xiàn)以下征兆：

1、停經(jīng)：大多數(shù)的患者有停經(jīng)史，長短不一，一般為6-8周，也有1/4患者無明顯停經(jīng)史，但陰道流血淋漓不盡。

2、腹痛：為最常見的癥狀，90%以上的病人主訴腹痛，可為隱痛、脹痛腹痛，可為隱痛、脹痛、墜痛、絞痛或撕裂樣的痛，常突然發(fā)作，持續(xù)或間歇出現(xiàn)。

3、不規(guī)則陰道流血：典型出血為量少、點(diǎn)滴狀、色暗紅，持續(xù)性或間歇性少數(shù)病人有似月經(jīng)量的出血，有的患者無陰道流血。

4、其它：內(nèi)出血多者可出現(xiàn)貧血、肛門墜脹、頭暈、昏厥或休克。

宮外孕八類高危群體

專家提醒，防治宮外孕最好的方法就是堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，注意婚期、經(jīng)期和孕期的衛(wèi)生；孕婦如果出現(xiàn)了異?，F(xiàn)象，如陰道流血、腹痛等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，以防發(fā)生意外；做到孕前檢查，對(duì)查出的疾病特別是婦科病要及時(shí)治療；如果女性已確定懷孕，應(yīng)在停經(jīng)6周內(nèi)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)做全面的早孕檢查。同時(shí)，專家指出，患闌尾炎穿孔、患有盆腔腫瘤、有輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管發(fā)育不良或畸形、輸卵管結(jié)扎后再通、輸卵管發(fā)育不良或畸形、有宮外孕病史、有吸煙嗜好的女性，是宮外孕的高危人群，這部分群體在懷孕前，更應(yīng)做好預(yù)防宮外孕的工作。

1、患闌尾炎穿孔的女性

闌尾炎穿孔后會(huì)造成其周圍組織感染，導(dǎo)致其周圍組織腫大、發(fā)炎。位于闌尾附近的輸卵管自然難逃噩運(yùn)，輸卵管的炎癥會(huì)將輸卵管完全堵塞，從而會(huì)大大增加發(fā)生宮外孕的危險(xiǎn)性。

2、患有盆腔腫瘤的女性

盆腔內(nèi)有腫物時(shí)，可由于腫物的擠壓或牽引，導(dǎo)致子宮或輸卵管的位置移動(dòng)，甚至使其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。這些變化往往會(huì)阻礙受精卵正常到達(dá)子宮腔。例如，發(fā)生在子宮底部的肌瘤可影響-卵管的暢通，阻礙受精卵順利地到達(dá)子宮腔；卵巢囊腫或腫瘤可牽引輸卵管使其發(fā)生異位或變形，從而阻礙受精卵的通過，導(dǎo)致受精卵在宮腔外發(fā)育。

3、輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥的女性

發(fā)生輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥的女性，如其子宮內(nèi)膜異位發(fā)生在輸卵管狹窄部或間質(zhì)部，可導(dǎo)致輸卵管管腔更加狹窄或阻塞，而使受精卵難以通過，并在-卵管處著床發(fā)育。另外，受精卵到達(dá)狹窄部或間質(zhì)部與異位的子-內(nèi)膜接觸時(shí)，還容易植入其中而發(fā)育，形成宮外孕。

4、輸卵管發(fā)育不良或畸形的女性

輸卵管肌層發(fā)育不良，內(nèi)膜缺乏纖毛等病變，可使輸卵管輸送受精卵的功能減退。輸卵管出現(xiàn)彎曲、螺旋狀或出現(xiàn)副輸卵管等畸形病變時(shí)，受精卵也很難順利地到達(dá)子宮腔。

5、輸卵管結(jié)扎后再通的女性

女性的輸卵管不論是自然再通，還是施行手術(shù)后再通，其再通后的輸卵管均不會(huì)像以前那樣暢通，因而容易導(dǎo)致受精卵被阻留在狹窄處，并在那里“安家落戶”。

6、患有慢性輸卵管炎的女性

輸卵管是輸送受精卵使其到達(dá)子宮腔的管道，內(nèi)有皺襞，皺襞上有纖毛。正常情況下，受精卵可通過纖毛的擺動(dòng)及輸卵管平滑肌的蠕動(dòng)，被輸送到子宮腔?；加新暂斅压苎椎呐裕蚱漭斅压芄鼙陴つぐ欞虐l(fā)生黏連，導(dǎo)致管腔變窄，以及炎癥引起纖毛缺損，使管壁平滑肌的蠕動(dòng)減弱，所以受精卵往往難以被輸送到子宮腔，而在輸卵管處著床，從而發(fā)生-外孕。

7、有宮外孕病史的女性

有宮外孕病史的女性，如果沒有查出或消除引起前次發(fā)生外孕的病因，那么再次懷孕時(shí)還可能發(fā)生外孕。

8、有吸煙嗜好的女性

專家認(rèn)為，吸煙是導(dǎo)致宮外孕的一個(gè)危險(xiǎn)因素。尼古丁可打亂女性輸卵管的正常生理功能，不僅會(huì)阻礙受精卵順利地進(jìn)入子宮腔，而且還會(huì)增加女性患盆腔炎的危險(xiǎn)性。

專家補(bǔ)充，做好宮外孕防治工作，盡可能早發(fā)現(xiàn)早治療，如果發(fā)現(xiàn)得早，還有機(jī)會(huì)進(jìn)行保守治療。但是，雖然相當(dāng)一部分患者可獲得宮內(nèi)妊娠，仍有4%—15%的患者會(huì)再次發(fā)生宮外孕。