懷孕期間是否可接種宮頸癌疫苗？專家：不適宜

盡管早已明確人乳頭瘤病毒HPV是宮頸癌的主要病因，但其患病率和致死率仍居高不下。從世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)IARC2012年的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)每年新增宮頸癌約528000例，是女性中常見的第二大癌癥，僅次于乳腺癌；宮頸癌每年導(dǎo)致約26萬(wàn)女性死亡，其中我國(guó)年度新增病例約6萬(wàn)例，每年約造成3萬(wàn)人死亡。中國(guó)婦產(chǎn)界泰斗曹澤毅教授在第三屆中國(guó)HPV科學(xué)論壇上接受家庭醫(yī)生在線編輯采訪時(shí)表示，宮頸癌疫苗是目前預(yù)防宮頸癌絕對(duì)有效、且副作用低的治療方式。對(duì)于還沒(méi)有性生活的人來(lái)說(shuō)，效果高達(dá)90%以上；對(duì)于已婚或者有固定性伴的人來(lái)說(shuō)，有效性降低。

曹澤毅教授（左）、王沂峰教授（右）正接受媒體采訪

宮頸癌疫苗對(duì)未有性生活者有效率高達(dá)90%

原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中國(guó)婦產(chǎn)界泰斗曹澤毅教授在第三屆中國(guó)HPV科學(xué)論壇上接受家庭醫(yī)生在線編輯采訪時(shí)表示，宮頸癌疫苗是目前預(yù)防宮頸癌絕對(duì)有效、且副作用低的治療方式。曹教授指出：“對(duì)于9-15歲未有性生活經(jīng)歷的青少年來(lái)說(shuō)，其預(yù)防宮頸癌的效果達(dá)到90%以上。宮頸癌疫苗自從面世，早在國(guó)外得到了廣泛的應(yīng)用。時(shí)隔10年，終于在16年獲準(zhǔn)在內(nèi)地上市。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)15歲以下女童將近1億，這1億女童若能接種宮頸癌疫苗將會(huì)大大降低宮頸癌發(fā)生率?！?/p>

有性生活史是否還有必要打疫苗？專家：有效率較低

據(jù)了解，由于國(guó)際和地區(qū)不同和初次性行為的年齡不同，各地的組織機(jī)構(gòu)建議的接種宮頸癌疫苗免疫的年齡也有所不同。如美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)建議，9-26歲的女性接種，而26歲以上的男性或女性無(wú)需接種。世界衛(wèi)生組織推薦的接種人群為9-12歲，美國(guó)FDA則批準(zhǔn)HPV疫苗瑩瑩年齡為9-26歲。北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科教授、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)魏麗惠教授指出：“曾有過(guò)HPV感染者轉(zhuǎn)陰性者，HPV疫苗的有效率僅有60%，對(duì)于感染期患者而言，HPV疫苗的效果就更低了，不到20%。”總體來(lái)講，對(duì)于還未有性生活者，適合接種；對(duì)于已婚或者有固定性伴的人來(lái)說(shuō)，有效性降低，HPV感染期的患者接種的意義不大。

已婚婦女如何預(yù)防宮頸癌？TCT及HPV核酸檢測(cè)結(jié)合定期篩查

很多網(wǎng)友會(huì)比較憂傷：我已婚還超齡，那該如何預(yù)防宮頸癌呢？ 曹澤毅教授指出，定期的宮頸癌篩查很重要。建議TCT及HPV核酸檢測(cè)結(jié)合在一起做，前者是檢查有無(wú)宮頸癌細(xì)胞，建議一年可篩查一次；后者是檢查是否有宮頸癌的元兇HPV病毒，3-5年篩查一次即可?！皩?duì)于HPV核酸檢測(cè)，年輕健康女性對(duì)于陽(yáng)性結(jié)果無(wú)需過(guò)多擔(dān)心，因?yàn)榇蟛糠秩巳焊腥竞驢PV病體是可以被機(jī)體清除的，只有約0.2%的患者會(huì)發(fā)展為癌癥。但要注意的是，如若高危型HPV持續(xù)感染，進(jìn)展為宮頸癌的機(jī)會(huì)大大增加。”曹教授補(bǔ)充道，“不潔性行為與頻繁更換性伴侶皆是導(dǎo)致HPV持續(xù)感染的因素?！?/p>

外籍專家Xavier Bosch教授（左）、魏麗惠教授（右）正在接受媒體采訪

懷孕可否接種宮頸癌疫苗？專家：不適宜

懷孕女性能打?qū)m頸癌疫苗嗎？對(duì)胎兒有沒(méi)有影響？如在接種宮頸癌疫苗期間意外懷孕，是否需要終止妊娠？ 面對(duì)這些疑問(wèn)，魏麗惠教授建議：“懷孕與備孕期間都不建議接種宮頸癌疫苗。在接種完成的3個(gè)月后方可懷孕。如若在接種期間發(fā)現(xiàn)懷孕，目前并沒(méi)有證據(jù)表明疫苗會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，不需中止妊娠。但應(yīng)該終止HPV疫苗的接種，并待產(chǎn)完哺乳期結(jié)束后方可繼續(xù)未完的接種劑量?！?/p>

接種過(guò)HPV疫苗也不能大意 需定期復(fù)查

據(jù)了解，HPV致病力與型別有關(guān)，目前已知的HPV型別超過(guò)100種，其中宮頸癌癌前病變中最常檢出14個(gè)型別，被稱作高危HPV。高危HPV中國(guó)內(nèi)最常檢出的以HPV16、HPV18癌前病變風(fēng)險(xiǎn)最高。目前常見的宮頸癌二價(jià)疫苗就是針對(duì)這兩種型別病毒的，可預(yù)防70%的宮頸癌。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)委員王沂峰教授提醒：“所有的疫苗都不可能保證100%不得宮頸癌，目前，國(guó)內(nèi)能檢查出的HPV病毒有20多種，就算是接種過(guò)HPV疫苗的女性，定期的宮頸癌篩查依然不可少?！?/p>

宮頸癌疫苗國(guó)內(nèi)哪里可以打？

雖然在去年宮頸癌疫苗已經(jīng)獲準(zhǔn)在中國(guó)上市，但是進(jìn)入中國(guó)還有一整套流程規(guī)范要制定，尚需時(shí)間才能廣泛普及。目前，內(nèi)地仍舊有不少人赴香港澳門接種，往往價(jià)格昂貴。隨著中國(guó)落實(shí)宮頸癌疫苗的接種流程與規(guī)范，進(jìn)口宮頸癌疫苗批量進(jìn)入中國(guó)或可迎來(lái)降價(jià)，此外國(guó)產(chǎn)疫苗的研究也在緊鑼密鼓的進(jìn)程中，未來(lái)的宮頸癌疫苗接種價(jià)格，或有望不再高不可攀。

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