子宮內(nèi)膜異位不得不防

何為“子宮內(nèi)膜異位癥”

所謂“子宮內(nèi)膜異位癥”，是指本來(lái)該長(zhǎng)在子宮最內(nèi)層的內(nèi)膜組織，卻異常地生長(zhǎng)在子宮內(nèi)膜層以外的地方。一般來(lái)說(shuō)，這種長(zhǎng)錯(cuò)地方的子宮內(nèi)膜組織，多半生長(zhǎng)在盆腔的組織器官中，譬如：子宮的肌肉層、卵巢、輸卵管、子宮韌帶、直腸陰道隔膜、骨盆的腹膜、陰道、宮頸、淋巴腺、闌尾及膀胱等部位。醫(yī)學(xué)上曾經(jīng)記載，在有些病人的肚臍、胸腔、肺臟、四肢、大腦等處、甚至在腹部手術(shù)的疤痕上，也發(fā)現(xiàn)過(guò)子宮內(nèi)膜組織。因此，人體中異位的子宮內(nèi)膜真可說(shuō)是無(wú)處不在、無(wú)孔不入、防不勝防的。過(guò)去，醫(yī)生們習(xí)慣地依發(fā)生部位之不同，將子宮內(nèi)膜異位癥分為內(nèi)外兩類，現(xiàn)在，凡稱“子宮內(nèi)膜異位癥”者，指的就是發(fā)生在子宮以外的情況，而生長(zhǎng)在子宮肌肉層的則特別稱作“子宮腺肌癥”。

哪些人容易得子宮內(nèi)膜異位癥呢？

近20多年來(lái)，子宮內(nèi)膜異位癥有增多的趨勢(shì)，雖然大多數(shù)的研究顯示，75%的子宮內(nèi)膜異位癥患者，年齡在25~45歲之間，但近年來(lái)的醫(yī)學(xué)報(bào)告中，也發(fā)現(xiàn)不少小于20歲的病人，這是因?yàn)樵\斷方法進(jìn)步、利用腹腔鏡檢查，而提早發(fā)現(xiàn)的結(jié)果。日本的一篇報(bào)告也證實(shí)，因婦科病而做腹腔鏡檢查，證實(shí)有子宮內(nèi)膜異位癥的患者至少有10%。

子宮內(nèi)膜異位癥的病情一般發(fā)展緩慢，初期并無(wú)特殊的癥狀，有時(shí)像輕度的慢性盆腔炎，有時(shí)會(huì)呈再發(fā)性陣痛，但無(wú)明顯的發(fā)熱。妊娠會(huì)使病人的月經(jīng)停止，對(duì)此病似有緩解的作用，因此，醫(yī)學(xué)界相信且同意妊娠可能使子宮內(nèi)膜異位消退的說(shuō)法。

一般而言，子宮內(nèi)膜異位癥較常發(fā)生于社會(huì)地位較高或經(jīng)濟(jì)情況較佳的婦女，不常見(jiàn)于普通貧苦病人身上，故美格博士稱此病為富貴病。在美國(guó)，以白種富人患者較多，經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生情況差的黑人很少患此癥；此外，也發(fā)現(xiàn)患者多半結(jié)婚較遲，生育較晚且孩子也較少。近代社會(huì)就是朝這種方向發(fā)展，難怪子宮內(nèi)膜異位癥日漸增多。

子宮內(nèi)膜異位癥都有哪些癥狀呢？

此病最常見(jiàn)的癥狀是痛經(jīng)，病人中大約有1/3的患者有程度不等的痛經(jīng)。有些病人會(huì)因腸道、膀胱或神經(jīng)被壓迫而出現(xiàn)局部性盆腔疼痛，或是抱怨性交不快，尤其是子宮頸或陰道受侵害的病人，可能會(huì)有性交痛、便秘以及大便痛的癥狀。偶爾，輕微的病變會(huì)引起較重的疼痛，但嚴(yán)重的病變卻可以無(wú)病癥出現(xiàn)，許多臨床醫(yī)師常為這種不一致的現(xiàn)象所困擾，這很大程度上與發(fā)病部位有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位的囊腫可造成血液滲出，造成化學(xué)性腹膜炎，而引起嚴(yán)重的腹痛，這種情況與宮外孕破裂和闌尾炎穿孔有類似的臨床癥狀，故有學(xué)者指出，10%的患者會(huì)出現(xiàn)急性癥侯，需要開(kāi)腹探查性的診斷及治療。

此癥若擴(kuò)及到腸道，發(fā)生部分性腸梗阻，也會(huì)有絞痛現(xiàn)象；若病變蔓延到陰道或子宮頸，則可能出現(xiàn)陰道分泌物及性交后出血；若發(fā)生在子宮骶骨韌帶或直腸陰道中隔，則可觸到小而堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)；若侵犯到直腸或膀胱，則月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，可能同時(shí)發(fā)生大小便排血的現(xiàn)象；也有的病變會(huì)擴(kuò)展到鼻粘膜或皮膚，每當(dāng)月經(jīng)期可出現(xiàn)鼻粘膜和皮膚局部充血發(fā)紅的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可致出血。

此外，大約有75%的患者會(huì)有不孕癥出現(xiàn)。不孕的原因至今未明，可能與卵巢被膜粘連以及正常的排卵機(jī)制被干擾有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥雖然也可能侵犯到輸卵管，但很少引起阻塞。

讀到這，也許很多人會(huì)問(wèn)：為什么會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥？

自從1921年山姆遜醫(yī)師首先發(fā)表有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的第一篇報(bào)告之后，醫(yī)學(xué)界對(duì)這種疾病的成因一直持有不同的理論和看法。

山姆遜醫(yī)師認(rèn)為，可能是子宮內(nèi)的經(jīng)血由輸卵管回流到骨盆腔中，而發(fā)生這種疾病的。他說(shuō)，這些回流的月經(jīng)血中，含有子宮內(nèi)膜組織，會(huì)在盆腔中生長(zhǎng)繁殖，子宮頸狹窄或子宮嚴(yán)重后屈的病人，更容易因月經(jīng)回流而發(fā)生這種疾病。山姆遜醫(yī)師的看法在隨后所做的許多研究和實(shí)驗(yàn)中得到了驗(yàn)證，即月經(jīng)血無(wú)法順利地流出體外，而回流到骨盆腔時(shí)，很可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。