中醫(yī)辨證技巧治療痛經(jīng)方法

很多女性在生理期間，出現(xiàn)痛經(jīng)需要中醫(yī)的治療方法，這些很常見的問題。對于有痛經(jīng)的問題。中醫(yī)認(rèn)為，女性在生理期要想徹底解決痛經(jīng)的難題還是需要中醫(yī)調(diào)理。

怎么掌握女性必備痛經(jīng)的方法？

辨證分型：

（1）氣滯血瘀型：癥見經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，經(jīng)量少或經(jīng)期不暢，經(jīng)血瘀滯，經(jīng)色紫黯有塊，血塊排出后痛減，舌質(zhì)紫黯，脈弦。治宜理氣活血化瘀止痛。

（2）風(fēng)寒濕乘型：癥見經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，按之痛甚，得熱痛減，經(jīng)血量少，色黯紅或紫，手足不溫，畏寒，苔白潤，脈沉緊。治宜散寒利濕，溫通血脈。

（3）肝腎虧損型：癥見經(jīng)來色淡量少，質(zhì)稀薄，經(jīng)后小腹作痛，腰部酸脹，舌淡紅，脈細(xì)弱。洽宜調(diào)補肝腎止痛。根據(jù)辨證分型，筆者擬定手各型的總體方藥，再根據(jù)患者的具體情況予以加減變化。以3個月經(jīng)周期為1個療程，停藥3個月經(jīng)周期判定療效。治療期間停服其他任何藥物。

【常用方藥】

（1）氣滯血瘀型：藥用桃紅四物湯合失笑散加減。處方：桃仁12g，紅花9g，當(dāng)歸20g，川芎10g，赤芍15g，山楂20g，蒲黃12g，五靈脂12g，香附15g，甘草3g。

若兼口苦苔黃為肝郁化熱之象，當(dāng)佐以清泄肝熱之品，上方加梔子12g，黃芩12g;若兼胸脅乳房作脹，上方加枳殼12g，夏枯草15g;若兼前后二陰墜脹者加川楝子12g，柴胡15g;若痛甚而見惡心嘔吐者，為肝氣挾沖氣犯胃，當(dāng)佐以和胃降逆之品，上方加吳茱萸6g，黃連10g，生姜9g。

（2）風(fēng)寒濕乘型：藥用溫經(jīng)湯合少腹逐瘀湯加減。處方：吳茱萸lOg，川芎lOg，桔梗15g，沒藥12g，木香12g， 當(dāng)歸15g，黨參15g，桃仁12g，白芍15g，干姜9g，元胡12g，蒲黃12g。

（3）氣血虛弱型：采用補氣健脾養(yǎng)血止痛藥物，八珍湯合芍藥甘草湯加減。

處方：當(dāng)歸15g，熟地黃15g，川芎10g，生地黃15g，黨參15g，黃芪20g，炒白術(shù)12g，甘草3g，白芍20g。

加減：若伴乳脹脅痛者加川楝子、元胡、小茴香各12g;若見頭暈、心悸、眠差者加雞血藤15g，酸棗仁12g;若見腰腿酸軟者，加菟絲子15g，川斷12g，桑寄生15g。

（4）肝腎虧損型：藥用調(diào)肝湯加減。處方：山藥15g，當(dāng)歸15g，阿膠10g（烊化），白芍20g，山茱萸15g，巴戟天12g，甘草3g。加減：若痛及腰骶者加川斷12g，杜仲12g;若兼少腹兩側(cè)或兩脅脹痛者加川楝子、元胡各12g。

【驗案賞析】

劉某某，女，18歲，學(xué)生，2003年8月20日初診。14歲月經(jīng)初潮即腹痛，曾服中藥疼痛減輕，近3～4個月來，腹痛加重，月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)血量少而多瘀塊，痛甚者伴腰骶酸痛，墜脹，來診時正值經(jīng)期第一天，舌質(zhì)黯紅，苔薄黃，脈弦。辨證為氣滯血瘀型，用氣滯血瘀型方劑加梔子、黃芩各12g，水煎服，每曰1劑，服1劑后腹痛明顯減輕，排經(jīng)較暢，連服3劑。繼于月經(jīng)來前2天開始服用上方5劑，又連用2個月經(jīng)周期，諸癥消失，隨訪半年無復(fù)發(fā)。

【按語】該例病案進(jìn)一步證明了中藥辨證治療痛經(jīng)是一種安全有效的方法，值得進(jìn)一步推廣。感受。2日1次，雙耳交替換貼。關(guān)元屬任脈，通于胞宮，是足三陰與任脈交會穴，有調(diào)氣血，通沖任功效；三陰交為脾經(jīng)穴，又是足三陰經(jīng)交會穴，有健脾胃，益肝腎，調(diào)經(jīng)帶的作用，兩穴合用針之可行氣活血，化瘀止痛。

時配肝經(jīng)的輸原太沖可疏肝理氣；配脾經(jīng)的血?？烧{(diào)經(jīng)理血；配任脈的氣?？衫須庵雇?；配胃經(jīng)的合穴足三里可降逆止嘔。同時配合耳穴貼壓，取子宮為相應(yīng)部位取穴，以調(diào)理氣血，行氣止痛；取卵巢、內(nèi)分泌點以調(diào)節(jié)其功能；取肝、腎可疏肝理氣，補后天之不足；取交感以解痙止痛，取神門以鎮(zhèn)靜止痛。

諸耳穴貼壓有理氣疏經(jīng)活血，特別是提高痛閾值，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的作用，針刺配合耳穴貼壓共同達(dá)到行氣活血的目的，則痛經(jīng)自除。