幾種手術(shù)治療子宮肌瘤的方法

手術(shù)治療 其適應(yīng)情況有以下幾點(diǎn)： ①有明顯的癥狀，如月經(jīng)過(guò)多、陰道不規(guī)則出血，以及因肌瘤壓迫所引起的疼痛或尿潴留者等； ②肌瘤超過(guò)3個(gè)月妊娠大小，因不易萎縮但易發(fā)生退化性變； ③肌瘤生長(zhǎng)迅速，有惡性變可能； ④粘膜下有蒂肌瘤，特別是已突出于宮頸口這； ⑤宮頸肌瘤； ⑥肌瘤有蒂扭轉(zhuǎn)或發(fā)生感染時(shí)（但需先控制感染）； ⑦青年婦女尚未生育者，為免肌瘤影響生育，可及早行肌瘤摘除術(shù)； ⑧珍斷不明確，有卵巢瘤可能者。手術(shù)范圍包括肌瘤剔除、全子宮切除、次全子宮切除和子宮體中心切除；手術(shù)途徑可經(jīng)腹、經(jīng)陰道、及宮腔鏡、腹腔鏡下手術(shù)。

子宮肌瘤剔除術(shù) 子宮肌瘤剔除術(shù)不僅可以保留患者的生育能力，更重要的是能維持子宮生理功能，保持盆底解剖結(jié)構(gòu)的完整性，對(duì)下丘腦-垂體一卵巢一子宮軸影響最小。相對(duì)于子宮切除術(shù)，其缺點(diǎn)包括：術(shù)后復(fù)發(fā)二莩高；手術(shù)對(duì)予宮腔人小無(wú)改變，對(duì)于那些因?qū)m腔過(guò)大致月經(jīng)過(guò)多者的癥狀改變可能有限；成形后的子宮在H后分娩中可能發(fā)生破裂等。

1。開(kāi)腹及腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)：孟慧等比較腹腔鏡和開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局等發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)（LM）及開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)（TAM）兩種手術(shù)方式各有特點(diǎn)，兩者剔除的肌瘤大小、數(shù)目、類(lèi)型各有不同，特別是剔除肌瘤重量明顯不同。

2。無(wú)氣腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)：近年來(lái)，有學(xué)者嘗試用無(wú)氣腹腔鏡完成直徑較大的肌瘤剔除術(shù)，并取得了良好的療效。

3。經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)：子宮肌瘤剔除術(shù)的一種新發(fā)展的術(shù)式為經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)。

4。宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)：宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)（HM）是治療粘膜下子宮肌瘤的最好方法，尤其是對(duì)癥狀性肌瘤而希望保留子宮、保留或改善其生育能力的婦女。

子宮切除術(shù) 1。全子宮切除術(shù)：傳統(tǒng)的術(shù)式，也是目前仍在臨床上應(yīng)用最廣泛的術(shù)式。 2。次全子宮切除術(shù)：適用于40歲以下且宮頸檢查正常者。

3。子宮體中心切除術(shù)：又稱(chēng)保留部分宮體及子宮內(nèi)膜的手術(shù)。

綜上所述，子宮肌瘤的非手術(shù)治療有一定的療效，但不能徹底治愈子宮肌瘤，有再發(fā)的可能。目前尚無(wú)有效藥物可以根治肌瘤，用藥前還要排除生殖系統(tǒng)其他病變及子宮肌瘤惡性變存在。對(duì)于無(wú)癥狀小肌瘤可不需藥物治療，定期隨訪。對(duì)于有明確手術(shù)指征患者需及時(shí)手術(shù)治療，避免惡變或出現(xiàn)失血性貧血等。對(duì)于不同病例應(yīng)選擇相應(yīng)的治療，手術(shù)治療是有癥狀肌瘤病人的最佳治療方法。