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子宮肌瘤引起不孕的原因

2016-12-01 10:35:48      

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤,不孕婦女尤為多見(jiàn)。子宮肌瘤患者的不孕率約為30-40%,比一般人群不孕率(10%)為高。

子宮肌瘤影響受孕能力的程度,與肌瘤的部位、大小和數(shù)目有關(guān)。

子宮肌瘤由子宮肌層長(zhǎng)出,開(kāi)始時(shí)它生長(zhǎng)在子宮肌壁內(nèi),然后腫瘤不斷增大,向不同方向生長(zhǎng),大體為下述三種情況:

第一,肌瘤局限在子宮肌壁內(nèi),稱(chēng)作壁間肌瘤,約占肌瘤的60-70%。它不僅能影響受孕而且常引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。通常,這三類(lèi)肌瘤混合生長(zhǎng)成多發(fā)性肌瘤或兼而有之,較少為單個(gè)性的。

第二,肌瘤朝著子宮腔的方向發(fā)展,突出在子宮腔內(nèi),有時(shí)還會(huì)突出到子宮頸外口,可在陰道內(nèi)發(fā)現(xiàn),這類(lèi)肌瘤稱(chēng)為粘膜下肌瘤,引起的癥狀較多,常見(jiàn)為月經(jīng)增多及陰道流水并帶臭味。當(dāng)粘膜下肌瘤長(zhǎng)在輸卵管內(nèi)口附近或長(zhǎng)在子宮腔上半部時(shí),往往影響精子通行,不能使受精卵坐胎和發(fā)育。這類(lèi)肌瘤可通過(guò)陰道檢查、診斷性刮宮、子宮造影或B型超聲確診,凡確診為粘膜下肌瘤的都應(yīng)手術(shù)摘除。一般不需開(kāi)腹,從陰道經(jīng)宮頸就可將瘤子切除。

第三,肌瘤向子宮表面發(fā)展,突出于子宮表面,稱(chēng)為漿膜下子宮肌瘤,常可由一個(gè)蒂與子宮表面連著,這類(lèi)肌瘤對(duì)受孕影響較小,手術(shù)切除也容易,但長(zhǎng)到一定大小時(shí),會(huì)影響分娩的順利進(jìn)行。

除此之外,從部位上分,肌瘤可長(zhǎng)在子宮底部,也可長(zhǎng)在子宮頸部,然而絕大部分是長(zhǎng)在子宮體部。綜上所述,子宮肌瘤引起不孕的原因,常是由于肌瘤正好堵住子宮頸口或輸卵管內(nèi)口而影響精子通行,或肌瘤占據(jù)了受精卵著床的部位而不能坐胎。即使受孕,也常因影響胚胎發(fā)育而流產(chǎn)。

至于到了妊娠晚期,可由于子宮收縮力的異常,而引起早產(chǎn)、阻礙分娩或造成產(chǎn)后大出血。因此,不要認(rèn)為子宮肌瘤最常見(jiàn)而輕視它,也不要因?yàn)榻?jīng)過(guò)幾次流產(chǎn)而失去治療信心。

總之,子宮肌瘤引起的不孕或不育,并非不治之癥。它不僅容易診斷,而且手術(shù)治療的效果也是很好的。不孕婦女的肌瘤切除后,可明顯提高妊娠率。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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