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不得已的“人流”

2016-11-23 09:29:55      

人流,是人工終止妊娠的一種方法,在計(jì)劃生育措施中,是屬于一種萬(wàn)不得已的補(bǔ)救措施。凡是因?yàn)楸茉惺』蛘卟灰藨言卸讶焉锏呐?,?jīng)檢查無(wú)禁忌癥者,均可做人流術(shù)。

在計(jì)劃生育領(lǐng)域內(nèi),人流在時(shí)間指征方面是指在懷孕7個(gè)月(孕28周)前用人工方法終止妊娠。一般在妊娠5個(gè)月(孕20周)前施行。其中,在妊娠3個(gè)月前(孕12周)施行者,稱早期人工流產(chǎn);在妊娠3~6個(gè)月(孕12~24周)施行者,稱晚期人工流產(chǎn)。妊娠6個(gè)月以后,僅限于特殊情況施行人工流產(chǎn)。晚期人工流產(chǎn),臨床上習(xí)稱為人工引產(chǎn)。

人工流產(chǎn)的方法較多,常用的有人工負(fù)壓吸引術(shù),如電動(dòng)吸引、手抽、足踏吸引和負(fù)壓瓶吸引等。近年來(lái)還有藥物人流、無(wú)痛人流、止孕催經(jīng)方法終止妊娠。月份較大的妊娠,用藥物雷凡奴爾或天花粉等人工引產(chǎn)。

無(wú)痛人流,是靜脈注射麻醉劑,趁病人處于麻醉狀態(tài)時(shí)做人流術(shù)。

藥物人流,是藥物通過(guò)對(duì)抗卵巢的妊娠黃體、抗孕激素作用、抗雌激素作用、增加子宮肌肉活動(dòng)、破壞胚胎組織和影響神經(jīng)介質(zhì)等途徑起到抗著床和抗早孕作用,從而達(dá)到流產(chǎn)的效果。用于人流的藥物是“米非司酮”(簡(jiǎn)稱Ru486),它具有很強(qiáng)的抗孕激素的作用。藥物流產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、安全、高效、無(wú)手術(shù)痛苦,更適用于近期內(nèi)做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù),子宮上留有手術(shù)疤痕,吸宮、刮宮有損傷可能者;或在哺乳期懷孕,子宮肌壁柔軟變薄,吸宮、刮宮易穿孔者;或子宮有畸形,子宮極度前傾、后屈,吸宮、刮宮難度較大者。懷孕日子越少,流產(chǎn)的成功率就越高。所以,藥物流產(chǎn)適用于早孕的孕婦。當(dāng)然,并非任何人都適用于藥物流產(chǎn)的,像心臟病、青光眼患者就不適合用藥物人流。

有少數(shù)孕婦在人流手術(shù)時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛腹脹、面色蒼白、胸悶、心律不齊、大汗淋漓、血壓下降甚至休克、昏厥、抽搐,這就是“人流綜合征”。產(chǎn)生的原因,是人流時(shí)宮頸擴(kuò)張、牽拉引起疼痛,以及負(fù)壓、刮匙對(duì)宮壁的影響刺激了神經(jīng)末梢。大多數(shù)孕婦能忍受這些刺激,少數(shù)孕婦植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差,迷走神經(jīng)反射增強(qiáng),導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管痙攣,心臟傳導(dǎo)障礙和血壓下降,從而出現(xiàn)上述一系列癥狀。所幸的是,經(jīng)適當(dāng)處理后對(duì)病人不會(huì)構(gòu)成威脅,也不留后遺癥。人流綜合征容易發(fā)生在心理緊張,對(duì)人流疑慮的孕婦,所以此病的發(fā)生是神經(jīng)、精神因素共同作用的結(jié)果。從心理因素著手,消除恐懼感,避免精神過(guò)度緊張,就能預(yù)防人流綜合征的發(fā)生。

有些丈夫認(rèn)為“人流是個(gè)小手術(shù),沒(méi)啥了不起”。其實(shí)不然。因?yàn)殛幍缹m頸管上皮褶皺多,容易隱匿致病菌,人流后容易引致感染。若發(fā)生發(fā)燒、腹痛,就應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。有些人癥狀較難發(fā)覺(jué),發(fā)生亞臨床感染,就會(huì)出現(xiàn)三種結(jié)局:第一種是逐步恢復(fù)正常;第二種是雙側(cè)輸卵管完全粘連、堵塞,喪失生育能力;第三種是一側(cè)或兩側(cè)輸卵管部分粘連,結(jié)果造成不孕或者宮外孕。

總而言之,人流是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施,并不是節(jié)育的措施,尤其是第一胎做人流,還有可能會(huì)帶來(lái)不孕,所以,做好計(jì)劃生育的宣教工作,落實(shí)好避孕措施,就顯得十分重要。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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