不得已的“人流”

人流，是人工終止妊娠的一種方法，在計劃生育措施中，是屬于一種萬不得已的補救措施。凡是因為避孕失敗或者不宜懷孕而已妊娠的女性，經(jīng)檢查無禁忌癥者，均可做人流術(shù)。

在計劃生育領(lǐng)域內(nèi)，人流在時間指征方面是指在懷孕7個月（孕28周）前用人工方法終止妊娠。一般在妊娠5個月（孕20周）前施行。其中，在妊娠3個月前（孕12周）施行者，稱早期人工流產(chǎn)；在妊娠3～6個月（孕12～24周）施行者，稱晚期人工流產(chǎn)。妊娠6個月以后，僅限于特殊情況施行人工流產(chǎn)。晚期人工流產(chǎn)，臨床上習(xí)稱為人工引產(chǎn)。

人工流產(chǎn)的方法較多，常用的有人工負(fù)壓吸引術(shù)，如電動吸引、手抽、足踏吸引和負(fù)壓瓶吸引等。近年來還有藥物人流、無痛人流、止孕催經(jīng)方法終止妊娠。月份較大的妊娠，用藥物雷凡奴爾或天花粉等人工引產(chǎn)。

無痛人流，是靜脈注射麻醉劑，趁病人處于麻醉狀態(tài)時做人流術(shù)。

藥物人流，是藥物通過對抗卵巢的妊娠黃體、抗孕激素作用、抗雌激素作用、增加子宮肌肉活動、破壞胚胎組織和影響神經(jīng)介質(zhì)等途徑起到抗著床和抗早孕作用，從而達(dá)到流產(chǎn)的效果。用于人流的藥物是“米非司酮”（簡稱Ru486），它具有很強的抗孕激素的作用。藥物流產(chǎn)的優(yōu)點是簡便、安全、高效、無手術(shù)痛苦，更適用于近期內(nèi)做過剖宮產(chǎn)手術(shù)，子宮上留有手術(shù)疤痕，吸宮、刮宮有損傷可能者；或在哺乳期懷孕，子宮肌壁柔軟變薄，吸宮、刮宮易穿孔者；或子宮有畸形，子宮極度前傾、后屈，吸宮、刮宮難度較大者。懷孕日子越少，流產(chǎn)的成功率就越高。所以，藥物流產(chǎn)適用于早孕的孕婦。當(dāng)然，并非任何人都適用于藥物流產(chǎn)的，像心臟病、青光眼患者就不適合用藥物人流。

有少數(shù)孕婦在人流手術(shù)時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛腹脹、面色蒼白、胸悶、心律不齊、大汗淋漓、血壓下降甚至休克、昏厥、抽搐，這就是“人流綜合征”。產(chǎn)生的原因，是人流時宮頸擴張、牽拉引起疼痛，以及負(fù)壓、刮匙對宮壁的影響刺激了神經(jīng)末梢。大多數(shù)孕婦能忍受這些刺激，少數(shù)孕婦植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)反射增強，導(dǎo)致冠狀動脈血管痙攣，心臟傳導(dǎo)障礙和血壓下降，從而出現(xiàn)上述一系列癥狀。所幸的是，經(jīng)適當(dāng)處理后對病人不會構(gòu)成威脅，也不留后遺癥。人流綜合征容易發(fā)生在心理緊張，對人流疑慮的孕婦，所以此病的發(fā)生是神經(jīng)、精神因素共同作用的結(jié)果。從心理因素著手，消除恐懼感，避免精神過度緊張，就能預(yù)防人流綜合征的發(fā)生。

有些丈夫認(rèn)為“人流是個小手術(shù)，沒啥了不起”。其實不然。因為陰道宮頸管上皮褶皺多，容易隱匿致病菌，人流后容易引致感染。若發(fā)生發(fā)燒、腹痛，就應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)及時治療。有些人癥狀較難發(fā)覺，發(fā)生亞臨床感染，就會出現(xiàn)三種結(jié)局：第一種是逐步恢復(fù)正常；第二種是雙側(cè)輸卵管完全粘連、堵塞，喪失生育能力；第三種是一側(cè)或兩側(cè)輸卵管部分粘連，結(jié)果造成不孕或者宮外孕。

總而言之，人流是避孕失敗的一種補救措施，并不是節(jié)育的措施，尤其是第一胎做人流，還有可能會帶來不孕，所以，做好計劃生育的宣教工作，落實好避孕措施，就顯得十分重要。