痛經(jīng)持續(xù)時間長警惕內(nèi)異癥

傳統(tǒng)認(rèn)為青少年不會患子宮內(nèi)膜異位癥，但實際情況是：至少2/3確診女性在20歲前存在明確痛經(jīng)癥狀，研究發(fā)現(xiàn)，從內(nèi)膜異位癥發(fā)病到利用手術(shù)進行金標(biāo)準(zhǔn)確診，這期間延誤診斷的時間長達7~12年，這么長的時間里，疾病足以破壞掉很多女性的生育能力。

無性史痛經(jīng)多屬功能性。痛經(jīng)是指女性在經(jīng)行前后或經(jīng)期出現(xiàn)的周期性下腹疼痛、腰酸等不適，嚴(yán)重者可致昏厥，臨床上分為兩種情況：生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)稱為功能性痛經(jīng)（原發(fā)性痛經(jīng)）；盆腔器質(zhì)性疾病所引起的痛經(jīng)稱為器質(zhì)性痛經(jīng)（繼發(fā)性痛經(jīng)），如內(nèi)異癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、盆腔炎等引起的痛經(jīng)。

未婚或無性生活女性痛經(jīng)多屬于功能性痛經(jīng)，只有少部分是器質(zhì)性痛經(jīng)，如痛經(jīng)與內(nèi)異癥就存在很大聯(lián)系。就臨床觀察來看，青春期痛經(jīng)多屬于功能性，少有內(nèi)異癥。但對于器質(zhì)性的痛經(jīng)，則要及早排查內(nèi)異癥。

腹腔鏡檢查可明確診斷。一般對于痛經(jīng)明顯的女性，可通過以下幾種途徑做初步排查：

1、盆腔檢查：有性生活的女性可以從陰道進行檢查，沒性生活的女性可從肛門檢查，了解宮頸質(zhì)以及子宮大小、形態(tài)和性質(zhì)是否正常，兩側(cè)是否對稱、有無腫塊、有無粘連等。

2、盆腔彩超：可較清楚了解生殖器官結(jié)構(gòu)及是否存在腫物，同時可了解盆腔血流情況以助診斷。對巧克力囊腫和腺肌癥可作為術(shù)前主要診斷依據(jù)，一般建議在月經(jīng)剛干凈后檢查，有條件的可做陰道B超。

3、實驗室檢查：檢測血液CA-125的水平對內(nèi)異癥及盆腔炎、腫瘤的診斷也有參考意義。

其實能夠明確診斷的就是腹腔鏡檢查。但腹腔鏡檢查是有條件的，需要醫(yī)生詳細(xì)評估患者的具體情況再作決定。對于青春期痛經(jīng)的女孩，建議先做盆腔檢查。如果不排除有內(nèi)異癥可能，同時經(jīng)過中西藥治療仍不能緩解，實在有必要才考慮腹腔鏡檢查。不過，大多數(shù)人可通過藥物調(diào)理得到改善，一些人等到成年有性生活或生育后痛經(jīng)就自然緩解或消失。

經(jīng)期莫劇烈活動，應(yīng)加強保暖。青春期女孩痛經(jīng)雖少有內(nèi)異癥，但在保健上也不能太大意。特別是初潮的女孩，媽媽要告訴她們，經(jīng)期不能做激烈的活動。因為激烈活動可能導(dǎo)致經(jīng)血逆流，這是最常見的內(nèi)異癥誘因。即使遇上體育考試，寧愿沒分也不要有僥幸之心。還有，經(jīng)期要適當(dāng)戒口，盡量避免各種寒性食品和冷食，另外還要加強保暖。

如果經(jīng)期只出現(xiàn)輕度痛經(jīng)，稍作休息有好轉(zhuǎn)的，一般不需就醫(yī)，可喝點紅糖姜茶。但痛經(jīng)嚴(yán)重或持續(xù)時間長，甚至月經(jīng)干凈了還痛，就須盡早就醫(yī)。嚴(yán)重痛經(jīng)時千萬別忍，可臨時服用普通的西藥止痛片，少量短期服用不會帶來不良影響。另外，中藥也可緩解痛經(jīng)，但選擇要辨證，比如烏雞白鳳丸就屬于溫性成藥，更適合寒性痛經(jīng)的女性。