古熾明 副主任醫(yī)師
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很多不育不孕的夫婦很痛苦而且很不甘,明明過去能夠懷孕,現(xiàn)在卻再也懷不上了?原因很可能就是宮腔粘連綜合征(uterinesynechiae),它指宮腔內(nèi)由于瘢痕而存在粘連和/或纖維化。曾經(jīng)的名稱還包括:創(chuàng)傷性子宮內(nèi)粘連、子宮/宮頸閉鎖、創(chuàng)傷性子宮萎縮、硬化性子宮內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜硬化。
這就很好解釋了為什么過去能夠懷孕(但是因為不想要或不能要而人流),人流的創(chuàng)傷和可能伴隨的感染使子宮出現(xiàn)粘連,后來卻成為不育不孕癥。
國外一項研究表明宮腔粘連綜合征的發(fā)生率在產(chǎn)后1-4周做宮頸擴張和鉗夾術者中為25%(似乎不成立,不過原文如此),因稽留流產(chǎn)做人工流產(chǎn)者中為30.9%,因不完全流產(chǎn)做人流者中為6.4%。另一項研究表明有40%的因不完全流產(chǎn)而反復刮宮的婦女將會發(fā)生宮腔粘連綜合征。如果稽留流產(chǎn)的胎兒流失與刮宮之間的間隔時間越長,由于殘留組織的成纖維活性所致的宮腔粘連的可能性就越大。
此外,刮宮次數(shù)也會影響宮腔粘連的發(fā)生率,研究表明刮宮一次的發(fā)生率為16%,而刮宮3次或更多,發(fā)生率則可能達到32%,事實上,一次刮宮操作盡可能給宮腔粘連的發(fā)生打下基礎。
可見只圖一時之快而不認真避孕,存在僥幸心理是危險的,我們在臨床上遇到過太多的有過人流歷史(往往多次)、真正想要孩子了卻不能再次懷孕的案例,可悲也可憐。
(責任編輯:陳曉 )
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